乙肝持续抗病毒治疗10年的迷茫（长期坚持抗病毒）

乙型肝炎病毒不仅在中国有感染流行性，感染还呈现出世界性流行，但不同地区 HBV 感染的流行强度差异很大。据 WHO 报道，全球约有 2.57 亿慢性HBV 感染者，非洲地区和西太平洋地区占 68%［1］。

而我国的慢性乙型病毒性肝炎患者的数量由于乙肝疫苗的研发，相较于我国1992年时的流行率，在1-4岁、5-14岁和15-29岁人群中分别下降了96.7% 、91.2% 和 55.1% 。由此可见，乙肝疫苗的研发已经为我国的乙肝医疗事业带来了很大的改变。但是，目前我国一般人群 HBsAg 流行率还是有大约为 5% ～ 6% 。慢性乙肝感染者约有 7000 万例，其中慢性乙型病毒性肝炎患者依旧有大约 2000 万 ～ 3000 万例左右。［2］。

目前来说，最大限度地抑制乙肝病毒的复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC 和其他并发症的发生是现在最大的治疗目标。而想要达到这样的目标，坚持长期的抗病毒治疗是必不可少的。

1、长期坚持抗病毒治疗能有效压制病毒的复制

目前，我国常用的用于抗病毒治疗的药物主要有5种：恩替卡韦 (entecavir，ETV) 、替诺福韦酯( tenofovir disoproxil fumarate，TDF) 、阿 德 福 韦 酯( adefovir dipivoxil，ADV) 、替比夫定 ( telbivudine，Ld T) 、拉米夫定 ( lamivudine，LAM)。

虽然，药物的种类繁多。但是，它们都可以让患者的病情在多方面获益。特别是在抑制乙肝病毒复制的上，这些抗病毒药物也有不少的建树。其实，只要在一开始将病毒的复制速度以及活跃度压制下去，那么将会给后续的治疗带来非常大的方便。

2、长期规范抗病毒治疗可改善肝硬化患者的病变

抗病毒治疗不仅抑制乙肝病毒的复制，还能在一定程度上延缓甚至阻止乙型病毒性肝炎由肝脏纤维化转换为肝硬化的病程。因为，肝硬化一般都是由于慢性肝病发展而来的，而且乙肝肝纤维化和乙肝的病毒量是成正比。

因此，只要能压制住病毒的不断复制，就能阻止肝纤维化向肝硬化不断进展。所以，能否有效阻止慢性乙型病毒性肝炎病人的肝硬化病程，与是否能长期坚持抗病毒治疗是息息相关的。

3、长期规范抗病毒治疗能降低并发症的病发几率

慢性乙型病毒性肝炎作为病原，不仅会让肝脏本身受到极大的损伤，还会引发多种严重的并发症状，如腹水、门静脉高压、上消化道出血、肝昏迷等等。其中肝昏迷和上消化道出血是所有乙肝引发的并发症中造成死亡率最高的并发症。这也使得慢性乙型病毒性肝炎的生存率进一步下降。

而长期的抗病毒治疗能有效改善乙肝患者的肝脏情况、减缓由干预纤维化到肝硬化的病程以及腹腔的感染程度。只要这些得到了改善，乙肝病毒引发各种并发症的几率将会大大减小。这也在无形之中为各位患者争取了更多的生存时间。

4、长期规范抗病毒治疗能为下一代的降生提供保障

慢性乙肝患者往往会因为担心自己的病情会传染而不敢生育。但是，只要坚持长期的抗病毒治疗就能进一步恢复肝功能，恢复肝脏正常的代谢功能。这样一来，就能大大减少因为妊娠导致的肝脏负担。此外，因为病毒被抗病毒药物所压制，这就使得婴儿在母体中感染乙肝病毒的可能性又进一步减少。

而且，在妊娠时坚持随访以及在婴儿出生后免疫球蛋白和乙肝疫苗的注射，是完全可使新生儿感染率降低最低。虽然，慢性乙肝目前尚无彻底清除病毒的治疗方法，但通过母婴阻断使得该种疾病逐渐消失。

毛泽东曾经这么说道：“红军不怕远征难，万水千山只等闲。”抗病毒治疗就像长征一样会遇到很多困难，但是只要坚持下去，一定能见到坚持抗病毒治疗带来的成效。

参考文献：

[1] WHO． Global hepatitis report，2017［EB/OL］． ［2019 － 11 －06］． https: / /www． who． int /hepatitis /publications /global －hepatitis － report2017 /en /．

[2] LIU J，LIANG W，JING W，et al． Countdown to 2030: Eliminating hepatitis B disease，China［J］． Bull World Health Organ，2019，97( 3) : 230 －238