枳实薤白桂枝汤原方用量（枳实薤白桂枝汤）

枳实薤白桂枝汤　二类方　《金匮要略》，我来为大家科普一下关于枳实薤白桂枝汤原方用量?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

枳实薤白桂枝汤原方用量

枳实薤白桂枝汤　二类方　《金匮要略》

枳实薤白桂枝汤在《金匮要略》里类似的方有三个。最早过去像二版教材，用瓜蒌薤白白酒汤，附方有瓜蒌薤白半夏汤，和这枳实薤白桂枝汤，形成了三个基本的治疗胸痹的，胸痹痰气互结在胸，胸痹证的一个可以说基础方剂。其中最基本的是瓜蒌薤白白酒汤，这三个方各有侧重。我们后面要归纳它的运用的一个侧重。枳实薤白桂枝汤在这三个方当中，比起来，症状相对重一些。

病机

胸阳不振，痰气互结之胸痹。

胸阳不振→痰浊中阻→气结于胸→胸痹

胸满而痛，甚则胸痛彻背

喘息、咳唾、短气

气从胁下冲逆，上攻心胸

苔白腻，脉沉弦或紧

（反映出整个证偏寒，有痰气互结）

严格讲，胸阳不振，痰气互结，还有个气逆的问题。气机上逆，可以有气从胁肋下上抢心，上攻心胸。胸阳不振，不能温化津液，津液会凝聚不固，产生痰浊，痰浊中阻可以阻滞气机，痰气互结在胸，造成胸痞。从根本来讲是胸阳不振造成的。从病理产物来讲，有痰气互结。痰气互结、气机阻滞，可以胸满而痛。甚至胸痛彻背，有放射的特点。胸痛彻背反映一种气滞，气滞要窜痛。喘息、咳唾、短气是指由于胸部痰气互结，造成肺气宣降失常。气机阻滞，从胸到胁，胸阳不振影响到两胁，因为肝的经脉是两胁，布胸中，涉及到胁下气机郁滞，冲逆向上，上攻心胸，有是一种放射痛，放射性特点。这三个方当中，就这个方的特点有气机上逆。瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌薤白半夏汤，和这方比，它有一种胁下冲逆，所以这个方有枳实降逆。

功用

通阳散结，袪痰下气

通阳，温通心阳。由于痰气互结是目前最突出的，疼痛，胸痛彻背，气逆抢心，是痰气互结，是标。胸阳不足，胸阳不通是本。

方解

君

瓜蒌

宽胸行气，又能化痰

薤白

偏温，通胃阳，也宽胸(温通胸阳)

臣

枳实

降气，导滞(有助于消痰)

厚朴

降气，行气宽胸，苦降(辛苦温)

佐

桂枝

温通胸阳

枳实薤白桂枝汤标本兼顾，以瓜蒌、薤白联合作君。瓜蒌、薤白是《金匮要略》治胸痹这几个方里共有的，对胸阳不振，痰浊阻滞起到通阳散结袪痰。桂枝、薤白相配，有是个温通阳气、宽胸的一个常用结构。

胸阳不振，痰气互结，气机上逆。

针对枳实、薤白，瓜蒌薤白白酒汤是标准的痰气互结证。痰气互结，治疗胸痹的一组基础方。薤白宽胸，能够温通阳气，瓜蒌化痰，散结宽胸。白酒布散药力。所以瓜蒌薤白白酒汤是这几个治胸痹的基础方。如果痰浊重了，痰重产生这种胸痛，甚至于胸痛彻背，痰气互结以后，有形实邪突出了。所以瓜蒌薤白白酒汤没有强调胸痛。虽然是胸痹，胸痹可以憋闷不疏。疼痛突出了，有有形实邪，痰浊重了，加半夏。这就是瓜蒌薤白半夏汤，枳实薤白半夏汤里，加了降气药。那它既有痰气互结，胸阳不振，痰气互结，又有气机上逆，所以有枳实、厚朴相应的降气。除了增加行气宽胸力量以外，还可以增加绛逆的作用。

配伍特点

寓降逆平冲于行气之中，以恢复升降。寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。

恢复升降有助于解除痰气互结，有助于消痰。这方用桂枝、薤白偏温，寓散寒化痰于理气之内，以宣通痹阻。有一定胸阳不振，有寒。胸阳不振，它才造成痰浊，才造成痰气互结。所以散寒化痰和理气结合，宣通痹阻。

运用

辨证要点

胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧(偏于寒，偏于痰湿)。

这里没有强调疼痛，因为胸痹轻重，有的可以疼痛，甚至胸痛彻背，有些可以憋闷。

随证加减

寒重：加干姜、附子(反映出寒邪伤阳，一般来说，或者兼有手足逆冷，或遇寒则发作)

气滞重：加重枳朴用量(痞闷胀满)

痰浊重：加半夏、陈皮(舌苔白腻而厚，憋闷很突出)

枳实薤白桂枝汤是行气，也有降气的治法。出发点主要还是胸痹。胸阳不振以后，痰气互结在胸部这个范围。上逆的特点不突出。从整个胸痹证来讲，在枳实薤白桂枝汤里，它有气冲从胁下上抢心，有气机上逆的特点。所以结合了像枳实、厚朴，它有行气、降逆作用。所以整体上还是放在行气里面。所以两个药结合。后面半夏厚朴汤，痰气互结在咽喉，仍然要降逆。半夏厚朴这两个药都是降逆的。所以行气、降气不能截然分开。要看他一个侧重。

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