基础胰岛素起始剂量和调整方法（2型糖友你掌握胰岛素用量了吗）

2型糖尿病是人数最多的糖尿病类型，占到全部患者的90%以上。很多患者一开始并不需要用胰岛素治疗，然而随着病程发展，大多数“久病”的糖友最后都需要注射胰岛素，那么患者如何掌握注射胰岛素的量呢?

2型糖友你掌握胰岛素用量了吗

据一项研究表明，尽管长期使用胰岛素控制血糖并没有明显的临床获益，然而对于新诊断2型糖尿病和血糖升高患者早期给予短期胰岛素强化治疗可以使 50% 的病人迅速控制血糖并在以后仅通过生活方式管理来维持血糖浓度稳定。短期胰岛素强化治疗可以通过迅速降低血糖以减轻糖毒性和脂毒性对胰岛β细胞的损害。随着病程的进展，无论是空腹血糖还是餐后血糖都是逐渐升高的，而β细胞功能整体而言是逐渐下降的。因此只要糖尿病患者的病程足够长，后期总是需要胰岛素补充治疗的。

初次胰岛素日用量如何计算?

1、空腹血糖(mmoI/L)x1.8mmol/L。

2、空腹血糖(毫克)÷10毫克。

3、体重x 0.3或0.5mmoI/L。

(注：上述计算的用量为一天的用量。)

胰岛素的日用量如何分配?

1、每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上(第一次)，即早上1 2单位、中年8单位、晚上10单位。待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。

2、每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2/3，晚餐前注射总量的1/3。

3、每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0.2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。睡前用长效胰岛素类似物??来得时与白天的口服降糖药的联合治疗，更加符合胰岛素的生理性分泌。血糖控制更佳，低血糖反应更少、更安全。

胰岛素用量如何按血糖高低进行调节?

1、按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5.0?7.OmmoI/L时不增不减;空腹血糖在3.0?5.OmmoI/L时，胰岛素应减少2?3单位或改在餐后注射;空腹血糖>7.OmmoI/L，每增高mmoI/L加胰岛素1单位。

2、按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10.0 mmol/L后，每增高2.Ommol/L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。

发烧时或月经期胰岛素用量如何调节?

不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月，胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。

肥胖或消瘦的病友胰岛素用量如何调节?

若病友已经按标准体重和活动量计算的热量，并制定食谱配餐进食了，但血糖仍高，调节的原则是：对消瘦者增加胰岛素不减饮食;而肥胖者不增加胰岛素，减少饮食量，增加运动量，并增加双胍类口服药。若因某种原因临时需要多吃一两主食(50克)时，需要另加胰岛素5单位。一般1个单位胰岛素可降低1 0克主食所升高的血糖。