微创手术适合人群（微创手术只是在身上划到口子）

闲话不扯，咱们就直奔主题吧。

写这篇文章的原因是由于最近手术多，实在太忙，很多身边的患者包括网上的朋友咨询我的许多问题，我都无法一一作答，况且有很多问题都是一直在重复的，为了能够在提高效率的同时为更多新老患者朋友解决问题，在这里抽时间跟大家一一解惑：

顾名思义就是微小创伤的手术。（注意不是无创，很多朋友理解为没有伤口）是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快；这是每个手术患者的梦想。

我也听到过一些不同的声音：“什么微创，就是不管有病没病，在你身上划个口子，再缝起来，这就是微创”。

作为一个医生，这些话对我们这个职业有很大的侮辱，但是选择我置之不理，因为说这些话的人肯定是别有用心，最重要的是无知。我曾先后应邀到10余家医院演示胸壁打孔完全胸腔镜下心脏手术，如果他们说的是真的，那每一个做微创手术的医生演技该有多好，能够骗过数十家医院医生的眼睛。这个问题的解释到此为止。

首先患者病情适合；很多患者家属和医生进行手术沟通时会经常问：“这个病做手术风险大吗，你们医院不是能做微创手术吗，就给他做这个吧”。先要纠正的一点，这不是“买东西”，手术方式不是挑的，能不能够做微创还要根据患者的具体情况，

其次，不是所有的手术都能做微创，一些患者包括家属都有一个误区，既然你们说微创手术是先进技术，那就给我们做，本着负责任的态度我们不能这样以偏概全，比如先心病、胸腔镜下二尖瓣置换、房间隔缺损修补、胸腔镜下迷宫手术治疗房颤、手汗症、漏斗胸等等，这些就可以用到微创手术治疗，其他的就是情况而定了。

上述的具体内容，大家可以查看本号或者微信公众号“上海远大心胸医院”上作更多了解，这里就不过多赘述！

据我总结，其实这个问题是广大患者最关心的，首先要声明一点：任何手术都会有风险，这个风险有大有小，最关键的是手术风险不可控，比如一些术前风险诊断极其不乐观的手术，最好进行的非常成功和顺利；反而一些看似并没有什么大风险的手术却历经阻碍，这就是风险的不可控。

那么微创手术的风险呢？多大？

我从事医疗工作十余年，我也不敢说我做手术没有一点风险，手术风险怎么看：

1. 主刀医师。他的经验是首先要选择的，十几年的手术经验和几年经验相比，熟练程度、应急反应、方案临时变动等等因素肯定是比较好的。这也就是为什么很多患者求医都选择专家号的原因，这个是现实情况。

2. 患者病情。任何一种病情况都有重有轻，根据检查报告可以判断出病情的严重程度，如果处于晚期，风险自然相对就更大一点，这也就是医院常常给患者提示要多做检查，提前预知自己的病情程度的原因，很多患者来院检查后得知病情已经处于晚期而后悔不已。最后的结果只能是病情严重，手术风险很大，治疗费用增加。

3. 技术。这包括了硬技术和软技术，硬技术包括医院的资质和医生的治疗手段和技术；软技术就包括医院的医疗条件和服务态度等等，这些客观因素都要考虑在内。

先天性心脏病

一、微创介入治疗

先心病介入治疗优点突出，无需在胸背部切口，仅在腹股沟部留下一个毫不起眼的针眼(3毫米左右)。由于创伤小，痛苦小，不留疤痕，治疗时无需实施低温体外循环及全身麻醉，不需要输血，术后恢复快，住院时间短，术后2-3天即可出院。目前已成为简单先心病的较好。

二、微创小切口手术

微创小切口是指手术入路切口长度6～10厘米，切口位于腋下相对较隐蔽部位。可较安全地完成一些简单先天性心脏畸形的矫治手术，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等手术修复。小切口手术的特点是切口美观、瘾蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、费用较低等。目前广泛用于心外科临床。

三、胸腔镜下心脏外科微创手术

用胸腔镜做心脏手术，术中只要在胸壁打三个小孔，每个孔1.5厘米，能满足现代人的美观需求，不切开肌肉，不切开胸骨，术后疼痛轻，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，与开胸手术相比改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式。目前临床应用广泛。

单纯性的动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄可以采用微创治疗，但也要视其具体病情决定，不是所有的这四类先天性心脏病都能采用微创。按照心胸外科的经验，有近一半的先天性心脏病可以采用微创治疗。微创手术对先天性心脏病患儿的年龄及体重均有一定要求。

简单的先天性心脏病病人，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和肺动脉瓣狭窄的病人，都可以采用胸腔镜辅助小切口房缺修补术、经胸微创房缺/室缺封堵术等先天性心脏病微创手术。上海远大心胸医院在先心病的治疗上采用介入、胸腔镜、小切口的微创特色技术治疗，效果显著。

手汗症

手汗症其实不难治疗。不少患者喜欢找偏方，希望能吃药治好，真正得到正规治疗的人很少。以前，手汗症并不被认为是病，现在，来求诊的人越来越多，他们比较注重自己在社交场合表现出来的仪态举止。以前，有的医生会给患有手汗症的患者开维生素、谷维素或者其他调节神经的药，但后来发现都不管用。

目前手汗症的根治方法是通过微创手术切断手汗的“水源”，让手的汗腺停止分泌汗液。不过，也不是所有人都可以手术，年龄偏小、中枢调节机制还有改进机会的患者就不建议手术。手汗症有严格的诊断标准，要先到医院确诊才能手术。而且，手术可能会出现副作用，那就是代偿性多汗，也就是在做完手术后，除头面部外，身体其他部位如背部、臀部、大腿的汗量会增加。但经过临床统计，出现这种情况的概率在1%~5%之间，代偿性多汗和心理因素也有关系，一些出现了代偿性多汗的患者经过心理辅导，症状能明显改善。

漏斗胸

单孔胸腔镜漏斗胸矫正术是目前国际上处于领先地位的微创手术治疗方法，这种技术是对NUSS手术技术的改进，仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口，左侧胸壁不做切口，手术无需穿通器，降低了对人体的伤害，只需穿通一次钛板，不切断胸骨和肋骨，即可将凹陷的胸骨撑起。手术所需要的时间短暂，大约只需10分钟，微创也更加有利于主刀医生对安全的掌控；而且手术后患者的恢复快，前胸没有切口，外形美观，出院后可参加正常的体育活动。

等等

今天先为大家解决这几个经常被问到的问题，后期如果有其他问题，可以在评论区留言，我会定期搜集并整理，为大家进行专业解答！

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