男性42岁突然呕血300毫升色暗红（57岁男子呕血1000ml失血性休克）

南都讯 呕血、黑便......57岁的陈某患乙肝30多年，嗜酒20多年。近两年，他反复出现呕血、黑便，保守治疗后仍反复出血。日前，他再次突发呕血约1000mL，被紧急送到珠海市中大五院急诊医学科，检查发现该患者心率加快、呼吸急促、四肢湿冷、脉搏细弱、腹部膨隆，医生判断他为急性上消化道大出血并处于休克状态。

据了解，由于患者已存在失血性休克状态，不宜行胃镜检查，为快速及时止血，在输血、补液抗休克治疗的同时，珠海市中大五院介入血管外科为患者急诊行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术及胃冠状静脉栓塞术。术后，患者血压稳定，门静脉压力从术前27mmHg（正常值为5-10mmHg），降至术后的16mmHg，腹胀快速缓解，未再发呕血，仅在颈部留下了3毫米的小切口，目前，他病情稳定，已顺利出院。

据介绍，人体腹腔内有一根非常重要的血管叫门静脉，当肝炎病毒、酒精、自身免疫性疾病等各种因素长期刺激肝脏导致肝组织硬化时，门静脉流向肝脏的血流阻力就会增加，侧枝血管开放。其中，食管和胃底的静脉血管逐渐扩张、变薄后，一旦破裂，就会突发呕血或长期慢性便血，如短期内大量出血致出血性休克，甚至会有生命危险。

介入血管外科庞鹏飞主任提醒，对于肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，饮食管理是重点，要少量多餐，细嚼慢咽，避免坚硬、粗糙、高纤维的饮食，以免机械摩擦导致曲张静脉破裂出血；要保持情绪稳定，平时遵医嘱服药，定期复查，如有黑便等上述症状要及时到医院就诊。

采写：记者朱鹏景 实习生林倩冰