伤肝行为十大排行（佑安-全国爱肝日科普）

编语：3月18日是全国爱肝日，北京佑安医院公众微信号推出【佑安-全国爱肝日科普】系列宣传，多位肝病专家为您讲述肝病防治知识，携手助力维护肝脏健康。北京佑安医院从母婴阻断、抗病毒治疗、肝病危重症、人工肝到肝脏移植形成了完整的肝病学科链。其中母婴阻断、慢乙肝抗病毒治疗、肝脏肿瘤微创、肝脏移植及中西医结合治疗肝病等医疗技术具备明显优势。

俗话说“心肝宝贝”，心和肝对人体来讲，都是唯一的。肝脏在人体的哪个部位呢？根据人体解剖学，肝脏位于人体的右上腹，肝上界在右侧锁骨中线的第五肋间，肝的下界就在右季肋缘。肝脏的左方是胃，下方有胆囊、十二指肠和结肠，肝脏的上方通过膈肌和肺相连。肝脏是人体最大的实质性器官，周围有很多重要的组织结构。正常成年人的肝脏，肋下是触不到的，如果触及肝脏明显肿大，要排除肝脏肿瘤。

肝脏有哪些功能呢？

肝脏是肝动脉和门静脉的双重血流供应，这与腹腔内其他器官不同。肝动脉主要供氧，门静脉主要供给营养成分。肝脏内部的血管十分丰富，可以保证肝脏最大限度地发挥正常生理功能。肝脏的功能包括代谢、合成、解毒，同时可以合成胆汁、重要的凝血因子或血清蛋白，具有一定的免疫功能。

怎么发现肝脏有问题？

定期体检是最重要的一项措施。肝脏功能化验指标主要有以下几类：血清肝酶谱指标、胆红素代谢指标、蛋白质合成指标、胆汁酸及脂类代谢指标等，还有肝脏的彩超检查，了解肝脏结构有没有异常。

下面重点介绍肝酶及胆红素指标：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）是检查肝细胞功能的特异性指标。ALT主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织（WHO）推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。如果ALT血清值超过正常上限2～3倍，并持续两周以上，表明有肝脏疾病存在的可能，但须排除生理状态下，如过度劳累、剧烈活动（乳酸在体内大量生成、积聚）、月经期等，这些因素都可能使转氨酶暂时性升高。

正常情况下，AST存在于组织细胞中，其中心肌细胞中含量最高，其次为肝脏，血清中含量极少。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高，其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，是目前最常用的肝功能指标。ALT与AST在肝细胞内的分布是不同的，ALT主要分布在肝细胞浆，AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的。

在肝功能生化指标中，胆红素指标也非常重要，是临床上判定黄疸的重要依据。胆红素是人体胆汁中的主要色素，呈橙黄色，是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，包括总胆红素(T-BIL)、直接胆红素（D-BIL）、间接胆红素（I-BIL）。

胆红素代谢异常，分为以下三种类型：1.溶血性黄疸：多种因素造成血细胞短期内大量破坏，超过肝脏对胆红素的转化排泄能力，引起总胆红素以及间接胆红素升高；2.肝细胞性黄疸：多种肝脏疾病比如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎等，造成肝脏的损伤，会出现直接胆红素和间接胆红素同时升高的情况；3.梗阻性黄疸：主要为胆管方面的疾病，比如常见的胆管结石、肿瘤等方面的疾病。

健康体检，还要查什么？

2015年9月2日，在第一届世界肝炎峰会上，世界卫生组织（WHO）敦促各国建立国家层面的体系，最终消灭病毒性肝炎这一公共卫生问题。设定目标为：到2030年，新发乙肝和丙肝患者减少90%，乙肝和丙肝患者病死率降至65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。我国约有 7000万例慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者和 1000万例慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者。健康体检是目前我国发现 HBV 与 HCV 感染者和患者的主要途径之一。

因此，在体检中，建议进行HBV 感染和HCV感染筛查的检测。HBsAg、抗‑HBs和抗‑HBc等HBV 血清学标志物检测为HBV感染筛查的首选方法；HCV血清学抗体检测为HCV感染筛查的首选方法 。

除了体检，自己感觉有了哪些不适，需要查肝功？

轻度肝炎患者或者无黄疸型的急性肝炎患者症状一般不明显，甚至没有症状。程度较重的患者主要表现为乏力、食欲不振、腹胀、尿黄等症状：1.消化道症状：主要是表现为恶心、厌油，不爱吃东西，这是比较常见的症状；2.乏力，病人感到下肢发软，浑身没有劲儿，喜欢躺着；3.黄疸：表现为尿色深，如浓茶水样；眼黄甚至皮肤发黄。若出现上述症状，请及时复查肝功。

肝脏损伤常见哪些病因？

引起肝脏损伤的常见病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、代谢相关脂肪性肝病等。据统计，目前我国全人群 HBsAg 流行率为 5%～6%，慢性 HBV 感染者约7000万例；HCV感染者约560万，如加上高危人群和高发地区的HCV感染者，共计约1000万例。我国在十三五时期，已做到全国总体实现血站HCV检测率达到100％，对检查发现抗-HCV阳性者，要提供必要的确诊及抗病毒治疗等有关服务。另外，酒精、药物和超重引起的肝损伤比例近年明显增加，已成为高度关注的社会性问题。

如何保护自己的肝脏？

保护肝脏可以从以下几个方面注意：1.预防感染病毒性肝炎，避免通过唾液、分泌物、血液等途径感染病毒性肝炎，对符合甲肝、乙肝疫苗接种条件的人群，要及时接种；2.避免应用会导致肝损害的药物，例如肺结核或者是某些慢性疾病患者需要长期应用药物治疗，这个时候需要严密监测肝功能，避免诱发肝脏损伤；3.对长期饮酒的人群，需要严格戒酒，减轻肝脏损伤；4.对代谢紊乱综合征及超重的人群，要关注是否存在脂肪肝。

除此之外，还要做到保持心情舒畅，戒怒减压，中医认为“怒伤肝”，若情绪不好，要学会“移情移性”；不要熬夜，在晚11点前要休息；保持正常体重，适度体育活动；均衡饮食，可参照中国居民膳食指南要求，适度补充碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素及各种矿物质。

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