低点介入是什么意思（介入那些事--概念和起源）

近日因新冠肺炎疫情“闷”久了（闷久的种子要发芽？），加上网上诊治咨询的日益需要，重拾放下一年多的公众号，零散发了几篇，得到了一些患友和同行的赞许，给予不少鼓励。加上介入专业发展的需要，感觉科普工作需要持续不断地，甚至很有必要重复强化式地进行。

有鉴如此，本号计划力所能及的从介入诊疗的基础普及做起，参考国内外权威的规范、指南、参考文献等，开辟“介入那些事”系列专题，每期尽量简短。希望对介入的推广普及、受众的需求做一点小事。但专业知识和科普差别的分寸难以把握，在此希望得到同行和受众的支持和指导，特别是能及时提出可能出现的错误、不足和需求，以便持续改进。

首篇介绍介入的概念和起源。

介入是介入放射学或介入医学的简称，介入放射学的英文是interventional radiology，介入医学的英文是interventional medicine，后者外延更大一些。intervention有介入、干涉之意，所以当初的译名还有手术放射学等。可以看出介入起源于放射学或医学，前者使用较多，因此本号后面对介入的称谓无特别说明就是指介入放射学。

介入放射学的概念是指在医学影像设备的监视和引导下，利用穿刺针、导丝、导管及其它介入器材，获取影像学、组织学、细菌学及生理、生化资料对疾病进行诊断和治疗的学科。可见介入包括诊断和治疗，因为大部分属于有创微创操作，介入的诊断大部分是与治疗同步的，也就是说大部分介入诊断是为了后续的介入治疗而进行，当然最常用的穿刺活检就是单纯为了诊断，而血管造影的目的主要是为了治疗。

介入放射学技术的起源可以追溯到上世纪中叶前后，特别是围绕血管造影技术的改进。一般认为，国际上首例介入治疗病例是1964年，美国放射学家、介入放射学奠基人Charles Theodore Dotter发表第一篇经皮腔内血管成形术（PTA）的论文，开发了使用同轴导管系统的血管成形术，从此开创了“介入放射学”这一新的医学领域。

Charles Theodore Dotter

当时一位83岁老年女性，因左足无法治愈的坏疽，准备截肢手术。Dotter医生使用导管给予扩张开通狭窄的股浅动脉，结果烂脚的坏死、痛疼、感染逐渐治愈，避免了截肢手术（下图）。

进行性发展准备截肢的坏疽

血管狭窄经扩张开通及使用导管

左足愈合，避免了截肢

这被公认为介入治疗的首个病例。

在之后的半个多世纪以来，介入放射学随着现代医学、影像学、新技术新材料的发展得到迅猛发展。成为介于外科、内科之间的临床医学的重要分支学科，解决了传统手术、药物解决不好甚至无法解决的医学难题。因其在影像学设备引导下进行，所以精准到位，微创高效，费用较低，得到广泛的认可和应用。

需要说明的是，中国介入治疗的水平不逊于西方发达国家，在肝癌等治疗领域甚至处于领先地位，发表的论文也占绝对优势。

我们前几年利用介入放射学技术也成功治愈了一例溃烂8个之久多处治疗无效的病例，见图。

这个病例要比Dotter医生上面的病例病情更严重，足背溃烂，肌腱裸露，血管长段闭塞。当然我们现在有了更先进的导丝、导管、支架等器械及开通技术，所以开通动脉血管供应了远端足够的营养，创面自然愈合，没有需要手术整形修补等。

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