哪里可以看全国的规培信息（规培在培人数居全省第一）

导 语

为了总结住培好经验，讲述住培好故事，近期，中国医师协会组织中国网、中央广播电台、人民政协报、健康报、中国人口报、医师报、中国中医药报、中国社区报、中国妇女报、中国社区医师杂志、医学论坛报、医学科学报、丁香园、三九健康网、搜狐健康、医学界16家媒体的24名记者，陆续分赴22个省（市）的38个基地进行了采访。记者们用自己的笔和镜头，记录了住培人的奉献与坚守，住培工作的发展和变迁。

本期由搜狐记者周亦川为我们讲述山西医科大学第一医院住培。

山西医科大学附属第一医院（以下简称“山医大一院”）2014年获批首批国家级住院医师规范化培训基地医院，在2016年山西省住院医师规范化培训工作评估中综合排名第一，被省卫计委评为“住院医师规范化培训先进基地”。据院规培部门负责人王晓红主任说，近几年山医大一院规培报名人数均居全省前列，竞争非常激烈，目前在培人数居全省第一。

达到这个成绩，除了医院自身的专业学术地位和医科大学一直以来的教学积淀，医院从上到下也对规培工作做出了极大的投入：

医院规培管理部门单独成立，有专职的负责人，有健全的组织管理体系落实职责，并由院长直接分管。在所有的34个专业培训分类中，基地目前共有33个，除本院之外还有三家协同医院，包括山西省儿童医院、眼科医院、口腔医院三家专科医院协同完成培训。

医院建设的临床技能实训中心于2009年入选临床技能类国家级实验教学示范中心，包含全面的基本临床技能训练以及综合临床技能项目训练。2017年5月还作为唯一的考点承担了全省的住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核。在临床技能实训中心，我们的模拟教学设备可以直接对操作打分，不光是技能还有临床思维能力的打分。在最开始学习的时候，规培医生很难在患者身上直接操作，在中心进行基本的学习后才能上临床，面对真正的生命。

规培学员的培训教学计划严格按照山西省卫计委制定的住院医师规范化培训内容标准制定，带教老师按照标准执行。临床技能类操作尽可能在平时轮转学习中完成，如果有些操作在临床科室轮转过程中操作很少，学员没有掌握，带教老师就可以预约临床技能实训中心的训练室指导学员在模拟教学设备上训练掌握。

在实训基地，急诊科规培生张峰印象最深的是CPR心肺复苏的培训：相比其他的操作，CPR在很多电视剧或者科普视频上都有普及，但实际达到合格的深度和频率要求非常精准，几组下来往往大汗淋漓。仪器会对操作给予分数评价，了解究竟什么是合格的操作。由于设备非常完备，学员们在学习群里讨论的积极性很高，低年级的规培生还会向高年级的请教。基地还有规范化病人的模型，可以精准模拟临床状态，学员可以看到通过自己的操作，患者的生命体征究竟有没有上去，也就是说在这里可以得到临床思维的训练。

在规培期间待遇方面，一个是国家的财政专项基金，每个人3万元的费用，2万发给学员，足额是1666元；地方的财政给社会化学员是640元，医院给700元，社会化学员能拿到3000元钱，另外的值班还有值班费；如果有执业医师资格证并承担住院医生的职责的规培生还有绩效，即科室奖金的30%，以上就构成了每个人的收入，多劳多得。

规培生到了第二年还有学员专业导师制的双向选择。导师指导学员专业培训，还有生活学习、科研论文的指导等等。

王晓红说，医院对规培学员有一个可能其他医院没有的激励机制，就是单位的聘用制。在规培的第二年，非常优秀的社会化规培学员就成为山医大一院的员工了，相当于直接有工作了。2016年山医大一院公开招聘聘用制医疗医技人员的岗位，医师中的儿科、普外科、消化科等多个科室只要具备执业医师资格证，同时有在我们医院规培满一年的证明社会人学员就可以参加考试报名。目前已经有4个社会人学员通过招聘成为医院的聘用制员工，这对社会化的学员是一个很大的激励。

以上的投入都是“有形”的，“无形”的投入更多，也就是带教老师的全身心投入。

王晓红开玩笑说，也许是医科大学附属教学医院的通病，带教老师都是“人来疯”讲个不停。若是她自己查房，与家属交代一下，一个病房5分钟也就查完了；若是跟着几个学生，就要讲半个小时，家属也围过来听。所有的病房查完也许快12点了，听课的学员已经站不住了，老师却讲得神采奕奕。

从书本走向临床，刚开始与患者接触往往是学员们面临的最大的一道坎，麻醉科规培生任强说，自己第一次与患者沟通也有胆怯，但带教老师就有意培养这一点，让他用通俗易懂的语言做好沟通。带教老师还教会他如何从患者的角度思考风险如何更能他们接受，如果患者家属们情绪都非常激动、难过，也要学会如何分辨谁是抗打击能力最强、最能做主的那一个进行沟通。

在麻醉科主任汪祖巾教授看来，规范化培训和过去的研究生教育相比，过去注重的是专业的技能，但是不同的专业之间较少；规培把学员作为一个整体，作为医生方方面面的技能要在两三年得到体系化的学习，这就是和原来的带教最大的不同。重点要培养就是学员的临床思维能力，沟通合作的能力，麻醉科医师要学会和外科医生、和患者家属全面沟通，对学员的各个方面的成长都是有作用的。让学员先沟通，说的不够的地方再做补充。

任强说，经常有同学跟他抱怨麻醉科管的太严，但正是因为这种严格让麻醉科规培通过率接近100%，每一个同学出科都能独立操作气管插管。汪祖巾教授对带教的每一个学员，她都亲自手把手教导，位置、力度、动作、角度，每一个过程都像教科书一般标准和严格，一次次的悉心教导、一次次不厌其烦的指正，确保了每一位学员都能掌握急诊抢救和基本麻醉技能。规范在汪老师的带教中已成为一种标准。

急诊是一个很特殊的科室，危重患者需要紧急处理。急诊科主任冯杰教授说，所有的学员都要在急诊培训两到三个月，他带教的时候会要求学生先看怎么做，抢救之后再进行讨论，让他结合大纲分析应该是怎么做。有了一定的认识培训后，他们可以上手。抢救不是一个人，而是一群人的合作，让他们找到合适的位置参与，能力强的学生可以协作。

患者对规培生不理睬也是最常见的情况，这个时候冯杰就会和患者说明：“这是我们的规培医生，他有能力诊治你的疾病，只是还不能单独诊治，需要汇报给团队。”这就是教师给学员应有的支持。

除了教师的支持，学员之间的支持也是规培中的亮点。王晓红说，规培基地的学员来自于本校的研究生、规培生、进修生等等，由于是同龄人他们之间的交流会更顺畅一些，有些不好意思向老师问的“小白”问题就可以内部解决。在不同专业之间，麻醉科可以和外科互相交流手术中自己最关注的问题有哪些，高年资的学生也成了低年级学生的老师，加快了培训的效率。

王晓红认为，医院规培每年有些专业录取数与报名数录取比例将近1/10，特别是社会上“最缺人”的麻醉科十几个学员抢一个名额，与医院和教师们的辛勤付出是离不开的。规范化培训希望让每个规培学员达到“同质化”的水平，作为入选基地，带教老师做了多少投入，学员在校期间的培训究竟是不是符合大纲规范，也应用“规范化”、“同质化”要求自己。

(搜狐记者周亦川报道，2017年12月20日发表于搜狐网站“狐观医改”)