为什么不能在家做雾化（在家做雾化不得要领）

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北方进入寒冬，呼吸道感染的孩子越来越多，北京很多医院的儿科门诊雾化室排起了长队。

雾化吸入是通过仪器装置将药液分解成细小雾化气体，患者经口-鼻将雾化吸入呼吸道或肺部，直接起效，从而帮助患儿稀释痰液，缓解支气管痉挛。

因为雾化吸入治疗具有操作简单、给药简便、安全有效等特点，很多家庭为了节省反复去医院的时间，都购买了雾化器在家进行雾化吸入治疗。

不过很多爸爸妈妈缺乏相关的专业知识，对孩子指导不当，常常导致雾化治疗的疗效降低。家长们在家给孩子进行雾化吸入治疗时应该注意些什么？北京积水潭医院小儿内科的大夫张立双为大家总结了一些关于雾化吸入治疗的小知识。

在家里给患儿做此项治疗时，家长应掌握一些该项治疗的相关知识，例如正确的体位、正确的呼吸方式、正确识别医嘱，以及在治疗过程中对患儿的观察和治疗结束后对患儿的护理、拍背及雾化面罩的清洗保存等等，当然选择合适的雾化机器也很重要。

雾化吸入是需要孩子配合的一项操作，家属更多的是起指导作用。操作之前，给予孩子相应的讲解，示范，良好的沟通，尤其是第一次做此项治疗的孩子，取得孩子的配合，可提高疗效。

4个家长疑惑最多的问题

· 如何选择家用雾化机？

现在市面上的雾化机品种繁多，而且价格上也千差万别，少到一二百，多到两三千，使很多家长在选择上犯了难。

选择的依据是什么呢？其实很简单，沉积于气道或肺部的有效的雾化颗粒直径在0.5-10.0um，其中以3.0-5.0um为最佳。

因此，在选择上家长们可以参照机器上此项功效来选择。一些雾化机的出雾量是可调节的，因此我们应该根据患儿的年龄、耐受度，将雾化量由小到大进行调节，直到达到患儿的耐受量。

· 如何选择雾化面罩？

5岁以上患儿配合度高，依从性强，可选择用口含器吸入，鼓励患儿尽可能用鼻呼气，用口吸气，从而使药物直接作用于患儿呼吸道，而小于5岁的宝宝，宜使用面罩雾化治疗。

做之前一定要为孩子清除脸上的油性面霜，嘱咐孩子勿让药液侵入眼睛。雾化面罩需专人专用，应该做好标记，以免混用，造成交叉感染。

· 雾化吸入的正确姿势

患儿可采取半卧位、坐位、站位，不宜采取卧位，因为卧位时会使膈肌上抬，影响胸腔面积，从而影响肺内药液量的沉积，降低疗效。将患儿头部稍向后仰，确保呼吸道通畅，可以有效改善患儿通气功能，使药效充分到达呼吸道深部，以达到治疗效果。

· 遵医嘱合理用药

所有药物均需遵医嘱用药，需定量、定时使用。不可随意增加、减少剂量、次数等。以免影响效果。

儿童常用药物一般依据孩子的体重给药，因此家里除必备雾化仪器外还应准备注射器，以便精确地抽吸药液。

有些药物可以一起混用，有些药物切记不可掺杂一起，如复方异丙托溴铵不与其他药物同用，否则易产生晶体。

关于操作的几个注意事项

· 呼吸方式：吸入时，做深而慢的吸气后屏气2-3秒，再用鼻呼气。吸药后要立即清洗面部，减少皮肤吸收的药量。做完后立即漱口，减少激素的不良反应。结束后，指导患儿深呼吸并咳嗽，尽量将肺里的分泌物咳出。

· 协助排痰：将手扣成勺状，由下向上，由外向里，避开脊柱及肾区，左右交替拍打背部，每次大约10-20分钟。冬天，孩子穿衣较厚，可稍微加大点力度，否则起不到震荡的作用，效果不理想。

· 注意观察：患儿在治疗期间，要密切关注患儿的呼吸、面色，若患儿出现了气短，胸闷，面色苍白，呼吸困难等症状时，应该将雾化量调小或暂停。雾化吸入最好在安静状态下进行，以免造成药液浪费，影响疗效，对于抗拒，不配合，哭闹严重的患儿，可采取睡眠时雾化，从而增进治疗效果。

· 雾化器处理：雾化器用完后需彻底清洗，防止患儿出现呼吸道感染及堵塞出气孔现象。清洗部位包括:口含嘴或面罩、盛药器等，然后晾干备用，注意连接管禁清洗，以免下次使用时造成管中液体回流，污染药液，影响治疗。

新京报记者 刘虹麟 编辑 岳清秀 校对 贾宁