hpv疫苗好还是不好（HPV疫苗该如何选择）

■高立娟 河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院产科，我来为大家科普一下关于hpv疫苗好还是不好?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

hpv疫苗好还是不好

■高立娟 河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院产科

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3，随着近年来宫颈癌发病具有年轻化的趋势，加强预防宫颈癌成为女性自我保健的重点工作，而接种HPV疫苗作为宫颈癌的预防措施，更是引起广大女性的关注。那么，你对HPV疫苗知多少呢？

一、什么是HPV

首先，让我们一起来了解一下HPV病毒。HPV (Human papillomavirus)又叫人类乳头瘤病毒，目前HPV发现了100多个亚型，分为高危和低危两种类型。HPV不同亚型的感染对健康的影响程度不太一样，高危型HPV是会诱发“癌”的分子，16型和18型是高危型HPV病毒的代表；而低危型HPV则有机会诱发出系列的一颗颗乳头状的赘生物，也就是我们所说的“疣”。99.7%的宫颈癌与HPV的感染相关，并且，HPV还与外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等癌症有关。

二、HPV疫苗如何选择

最好的办法是在危险发生前接种HPV疫苗。目前，在全球范围内已经上市了三种预防HPV感染的疫苗：二价卉妍康(Cervarix)、四价加卫苗(Gardasil 4)和九价加卫苗(Gardasil 9)。这些疫苗可以预防HPV感染。HPV疫苗的选择，一般是根据不同的年龄段而选择不同的疫苗。在适用的年龄范围内，尽量选择价位更高的疫苗，价位越高，可以预防的病毒种类越多，预防宫颈癌的效果就越好。目前有三种HPV疫苗，包括二价、四价和九价的疫苗，二价疫苗适合人群为9到45岁，四价疫苗适合人群为20到45岁，九价疫苗适合人群为16到26岁，HPV疫苗在有性生活之前接种是最好的，有性生活之后也可以接种。

既往有过HPV感染，也可以接种HPV疫苗，只要在推荐接种的年龄范围内，接种疫苗对未感染过的HPV亚型仍有防护作用，所以，接种HPV疫苗前一般并不需要常规检查有没有过HPV感染，只要选择适合自己年龄接种的疫苗就可以。

三、HPV疫苗的分类

根据效价对疫苗进行分类共分为三种，分别是二价卉妍康(Cervarix)、四价加卫苗(Gardasil 4)以及新型九价加卫苗(Gardasil 9)。三种疫苗的区别主要在于预防病毒的种类与数量不同。正如我们所说的，HPV病毒是一个大的家族，它有100多个亚型，也就相当于有100多个“兄弟姐妹”。在这些不同的亚型当中，并不是所有的亚型都致病的，如HPV16和HPV18这两个亚型跟宫颈癌关系最为密切，而HPV11、HPV6跟尖锐湿疣的关系最密切。正因为不同病毒亚型所引起的疾病有所不同，不同疫苗预防疾病的功能也有所不同。二价疫苗可预防16、18型两种病毒；四价疫苗可预防6、11、16、18型四种病毒；九价疫苗可预防6、11、16、18、31、33、45、52、58型九种病毒。因此，能预防90%的子宫颈癌和90%的尖锐湿疣。总的来说，疫苗“价”越高，预防的疾病越多。这些疫苗除了提供对以上HPV病毒亚型的预防之外，还可以对额外几种致癌的HPV提供部分保护，不过这些疫苗不能预防其他性传播疾病，对接种疫苗之前就已经感染了的HPV病毒或已经引发的疾病并没有抑制和治疗效果。

HPV疫苗与预防病毒种类、使用年龄(数据来源：HPV疫苗说明书中新经纬林琬斯制图)

四、HPV的好处

至于HPV疫苗的安全性，我们知道，所有的疫苗必须要经过严格的测试后才能被广泛投入使用，因此所有HPV疫苗都是经过数万人接种测试的。世界卫生组织已评估HPV预防疫苗不含有病毒基因或任何具传染性物质，并不会导致HPV病毒感染或引起相关疾病。2017年美国临床肿瘤学会对于HPV疫苗的最新共识中指出，所有HPV疫苗的安全数据都足以令人放心。HPV预防疫苗在临床研究中，注射后注射部位痛楚、肿胀、红斑、瘙痒、瘀伤及发烧都属于轻微的副作用。迄今为止，没有严重的副作用是因疫苗引起的。最常见的问题是在注射部位的短暂疼痛及其他局部症状，这些问题与其他一般的疫苗注射问题相似。为了防止跌倒和受伤，所有疫苗接种者在接种后15分钟应保持坐姿或躺下，并需要密切观察。

五、HPV传播方式

(1)异性性行为。一般来说，由于异性恋行为以不同的方式传播HPV病毒，感染性病毒可以在潮湿的环境中存活数小时，单纯疱疹还可以通过与日常生活密切接触而引起间接感染，例如共用浴盆，毛巾和抽水马桶。

(2)母婴传播。患有HPV或喉乳头状瘤病和儿童HPV的婴幼儿，在胎儿感染产道感染HPV或在出生后与母亲密切接触期间可能被感染。

(3)口交也是HPV传播的一种方式。但有研究发现，四分之一的头颈部鳞状上皮细胞呈现高危型HPV，因此尽管存在由口交引起的HPV传播，但极为罕见。

(4)医学传播感染。医源性感染发生在生殖器疣中，医源性感染或尖锐湿疣的报道很少。理论上，生殖器疣或人类乳头状瘤病毒(hpv)的医源性传播仍然是可能的。医源性感染途径包括医务人员感染和医务人员感染病人。

(5)皮肤密切接触。若健康人与HPV病毒携带者发生直接性的皮肤接触，HPV病毒便会通过皮肤上的细小伤口进行感染，继而使健康人感染HPV病毒。

最后，女性应尽早接种HPV疫苗，保护自己，降低感染HPV病毒风险。