肩关节y位图（肩关节Y型位冈上肌出口位）

解剖示意图

肩袖：冈上肌和冈下肌、小圆肌、肩胛下肌共同形成肩部核心肌群，即肩袖。

摄影体位

Y”的上臂前内侧是喙突，后外侧是肩甲冈、肩峰，而Y的垂直部分就是肩胛骨的体部，3个部分交叉点是关节盂，肱骨头则投影于“Y”中点，肩胛骨内外侧缘成切线位（侧位）重叠在一起。此位置能清楚的显示喙突、肩峰、肩甲冈、肩胛下角。

肩峰下撞击综合征impingement syndrome

DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。

常见病因：肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大等导致肩峰-肱骨头间距减小，造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。

常见症状：肩前方慢性钝痛，患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重等。

示意图

病例

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郓城县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院，年门诊量55万人次，出院病人4.0万人次。

郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升，开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例，除常规手术外，微创手术迅速发展。关节镜，椎体成形，股骨粗隆闭合复位固定，髋膝关节置换，脊柱等手术在全市处于领先水平。

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陈承雨，党员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会；骨关节组；运动医学组；骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。

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