乌青一碰就疼怎么办(轻轻一碰就乌青)

作者:@张小翔 @丁香医生

「乌青块」是每个人都再熟悉不过的东西了。人的一生中总有那么几次,在磕磕碰碰后留下一块难看的印记。但是,对某些人而言,他们的乌青却来得如此「悄无声息」。你是否也有这样的困扰呢?

乌青是如何产生的?

乌青是由于皮下血管破裂,血细胞漏出至血管外并积聚在皮下组织中而形成的。

乌青一碰就疼怎么办(轻轻一碰就乌青)(1)

皮下毛细血管破裂引起的乌青示意图

生活中人们见过的乌青总是形态各异。在医学上,根据乌青直径从小到大,我们将其分为:出血点、紫癜和瘀斑。

乌青的颜色也并不是「青一块紫一块」那么简单。如果你细心观察便会发现,乌青一般在早期呈暗红色或紫色,逐渐会转变为黄褐色或黄绿色,然后才慢慢退去。这是因为红细胞中含有血红素,从血管漏出之后,血红素不断分解代谢变化为其他物质,进而产生了这样的颜色变化。

一碰就乌青,这是为什么?

正常人体具有非常精密而又复杂的止血系统,当机体遭到外来创伤时,便会启动「应急防御体系」。要理解为什么会产生乌青,就一定要对这套体系建立基础认识。

  • 血管:人体的血管好比河堤,血液好比河水。在我们皮下组织中,分布着许多肉眼看不见的毛细血管,它们的平均直径只有 8 微米,比头发丝还要细 10 倍。血液通过这些血管到达组织,供给养分;

  • 血小板:血管中的血小板就好比堤坝中的砖头,它们肩负着「抢险突击队」的重担。当血管出现破口时,它们会快速聚集到破裂处,封堵住血管的薄弱部位,避免出血的发生;

  • 凝血因子:凝血因子好比水泥,它们能够将血小板紧紧粘附在一起,就好比水泥将砖头都粘在一起,砌成坚硬的堤坝,避免出血。

  • 当发生碰撞后,毛细血管壁会破损。在正常情况下,身体会迅速做出反应:

    • 破损部位的血管会迅速收缩闭合;

    • 血小板和凝血因子也会蜂拥而至,齐心协力避免出血的发生或范围扩大。

    如果损伤较大,我们的应急防御体系没来得及充分止血,血管中的血液就会有一部分进入到我们的皮下组织,这部分的皮下出血便成为了我们看到的乌青。

    所以,对于大部分正常人而言,只有当碰撞的力度较大,对毛细血管产生足够破坏时才会出现乌青。

    乌青一碰就疼怎么办(轻轻一碰就乌青)(2)

    什么情况下,人体的止血会出现异常?

    对于防御体系存在异常的个体而言,可能轻轻一碰、甚至在没有发生碰撞的情况下依然出现乌青。如果你理解了止血所必须的三大要素,那产生异常现象的原因也就不难解释了。

    血管脆性增加:

    在轻微损伤后即可破损,或者弹性较差无法快速闭合。比如老年人常见的血管性紫癜,就是由于血管弹性变差所导致。

    血小板数量或功能存在异常:

    体内少了这样的一支「抢险突击队」,自然出血风险会相应增加。比如年轻女性多见的血小板减少性紫癜,就是由血小板减少所导致。

    凝血因子数量或功能异常:

    人体体内的凝血因子种类繁多,各司其职,缺乏其中任何一种因子均会导致出血风险升高。最为人们所熟知的血友病,就是一种遗传性的凝血因子缺乏症,患者一般在幼年就会出现轻伤后出血不止的情况。

    一碰就乌青,我该怎么办?

    虽然很多韩剧的桥段都会把诸如乌青、流鼻血等作为女主角得了白血病的引子,但在现实生活中,发生这类事件的概率真的很低。

    当你发现自己身上出现乌青的时候,一定要保持镇定。可以通过以下几个步骤,初步判断你是否需要去医院就诊:

    1. 回忆:是否有碰撞过出现乌青的部位;

    2. 再回忆:是否近期有频繁发生乌青现象。是否服用特殊药物;

    3. 观察:乌青的大小,部位,分布,形态等特点;

    4. 再观察:除了乌青是否有其他不适症状。

    通过以上的几点的判断,发现仅仅是单个部位的乌青,并且你没有感到其他不适,建议继续观察。

    一般来说,乌青会在两周左右被完全吸收。如果你觉得两周时间太长,可以通过早期冷敷(伤后一天之内),后期热敷等加快吸收进度。但其他民间疗法,诸如穿刺放血、拔罐等均存在一定创伤,切勿尝试。

    乌青一碰就疼怎么办(轻轻一碰就乌青)(3)

    如果在判断过程中,你发现了以下几种情况,就一定要提高警惕,最好及时到医院就诊。

    1. 时间短,部位多,范围大:短时间内出现多部位乌青,或是乌青范围逐渐扩大,吸收延迟;

    2. 伴有其他不适症状:发热、关节疼痛、皮肤瘙痒、腹痛、血尿、大便发黑、鼻出血、头晕乏力、皮肤发黄等;

    3. 年幼发生且有家族史:少年儿童自幼便出现轻伤后大片乌青或皮下出血,且亲戚中有同样情况,要当心血友病的可能;

    4. 长期使用某些预防血栓的药物:很多患有心血管疾病的患者可能服用此类药物,例如:阿司匹林、华法林、氯吡格雷等,而这些药物都存在一定的出血风险,会导致你更容易出现乌青。如果服药期间特别容易出现乌青,建议至医生处复诊,评价是否需要调整药物。

    人体是一个非常精密的仪器,它总是在以各种各样的方式保护我们。

    乌青的轻易出现是一个「信号」,能够让我们提高警惕,及时就医;一般情况下,通过病史询问以及化验检查,医生都能找到产生乌青的根源,从而对症治疗,避免更为严重的情况发生。

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