怎么缓解运动后膝关节疼痛（运动后出现膝关节疼痛）

42岁的史先生是一名体育爱好者，近一个月以来，每次跑步后就出现明显的膝关节疼痛，平时做蹲下起立动作时疼痛表现得更加明显，且较难维持身体平衡的稳定，上下楼梯时没有出现疼痛。

随后找到门诊进行治疗，我们发现史先生的膝关节髌骨附近有明显摩擦音，膝关节内侧膝眼肿胀，膝关节屈曲受限130°卡压感明显，伴随膝关节内外侧疼痛的症状。经过手法及训练治疗后，膝痛的症状大大缓解。

详细检查的结果

体格检查：髌骨关节摩擦音明显，被动屈曲可诱发膝关节痛、小腿腓肠肌压痛明显，髌骨内外侧缘下方压痛。

X光检查：左侧胫骨平台两侧，股骨内外髁及髌骨上下缘可见不同程度骨质增生征、胫骨间嵴变尖。

诊断依据及诊断结果

1、诊断依据

视诊：内外侧膝眼肿胀。

问诊：下蹲和跑步后症状明显。

触诊：髌骨四周压痛明显，髂胫束、阔筋膜张肌压痛明显。

测试：髌骨加压试验阳性，米字试验查出外侧张力较高，活动有终末感。左侧Ober征阳性，髋外旋时终末感明显。

2、诊断结果：髌骨关节四周张力大，股外侧肌髂胫束、阔筋膜张肌紧张。

处理思路

膝关节是一个受累的关节，受足踝、髋关节、臀肌的影响。因此，我们在临床查体的时候，不能单一地只评估膝关节，像髋的活动度、臀肌肌力、足踝的受力情况也是我们必须要考虑的原因。所以，我们需要整体地去减轻身体由上到下，由下至上给到膝关节的压力。

患者从小就是一名体育爱好者甚至在运动强度上可以说是堪比运动员了，结合他髌骨加压试验阳性，髌骨摩擦音明显，x光片提示骨质增生，都暗示了患者的髌骨关节本身是有磨损。

那么除了膝关节本身的劳损，我们需要去查髋关节的活动度，发现他左髋外旋卡压感明显，结合患者跑步后会出现膝关节外侧比较疼痛，再做一个ober试验来检查阔筋膜张肌和髂胫束的张力情况，也是阳性的，对此这几点也刚好相互验证了。

ober试验

治疗思路及过程

在排除相关禁忌症后，我决定使用“巫毒带”来帮患者进行治疗。通过巫毒带来松解髌骨四周，释放髌骨周围压力，增加膝关节的稳定性。重点放置在患者内外侧膝眼处，消除肿胀和炎症。

治疗前后对比

利用巫毒带紧压关节、肌肉组织后，由加压点邻近的关节产生加压、收缩伸展、转向等动作，来改善关节的活动度，恢复活动范围，且加压后，肌肉软组织（深层）的摩擦力可以排除体内的一些废物，而加压一段时间拆除后，血液流量加大促进循环加速，让拥有更多养份的血液，可以带走堆积在血管内的不必要的物质，帮助消肿改善筋膜的不适。

手法治疗及针对性训练

1、松解阔筋膜张肌、髂胫束（减轻当下疼痛程度）。

2、左侧臀肌、左侧股四头肌肌力训练（减少由上到下给到膝关节的压力）。

股四头肌肌力训练