阿卡波糖能嚼着吃吗（阿卡波糖为什么要和饭一起吃）

阿卡波糖是糖尿病患者最常使用的药物之一，对于餐后血糖有明显的调节效果，你知道为什么阿卡波糖要和饭一起吃吗？你知道服用阿卡波糖有什么注意事项吗？今天就和大家聊一聊阿卡波糖的小秘密。

阿卡波糖临床常用降糖药

“医生，阿卡波糖必须和饭一起吃吗？”

“医生，听说阿卡波糖吃多了对肠道功能不好，是真的吗？”

糖尿病是我国人群最常见的疾病之一，根据统计目前60岁以上人群中糖尿病的患病率高达23.1%，而且这个数字还在逐年上升中。糖尿病会引发一系列的并发症，最常见的糖尿病血管性疾病和糖尿病周围神经性疾病，如糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病等，这些并发症会严重影响患者身体健康和生活质量，因此进行科学降糖是临床治疗糖尿病的主要原则。

阿卡波糖是临床最常用的降糖药之一，自上世纪70年代被研发出来后迅速成为治疗糖尿病的一线药物，其对于餐后血糖具有良好的降糖效果，并且安全性较高，并且其服药时间和服药剂量也有特殊性，今天就和大家聊一聊这款临床常用的降糖药。

阿卡波糖

阿卡波糖是一种α-糖苷酶抑制剂，而α-糖苷酶是小肠上脾细胞具有的活性酶，其主要作用是将消化道内的糖分进行水解，如多糖、低聚糖和双糖等，从而促进糖分吸收入体内。因此α-糖苷酶抑制剂可以降低α-糖苷酶的活性，抑制多糖水解为单糖，从而减少糖分的吸收，特别是对于降低餐后血糖作用明显。除此以外，阿卡波糖还具有以下作用。

①可以与多种糖酶相结合，抑制糖分吸收入体

糖分从肠道吸收入体是需要相应的糖酶进行运输的，例如蔗糖酶、麦芽糖酶、葡聚糖酶等，而阿卡波糖可以与这些糖酶进行可逆性的结合，从而与糖分产生竞争机制，减少糖分被转运入体内，因此可以产生明显的降糖效果。

②降低胰岛素抵抗

许多糖尿病患者体内有一种叫做胰岛素抵抗的机制，这种机制会导致胰岛素无法完全产生降糖效果，从而导致降糖药的作用效果不佳。阿卡波糖可以降低糖尿病患者的胰岛素抵抗，促进机体对胰岛素的敏感性，从而增强降糖药的降糖效果。

③调整体内血脂水平

糖尿病患者因为糖代谢紊乱，因此往往合并有高脂血症，这也是为什么糖尿病患者多合并有动脉粥样硬化等血管性疾病的原因。阿卡波糖可以改善糖尿病患者体内的血脂代谢紊乱，降低患者体内的甘油三酯和胆固醇，这可能与其可以抑制血脂从小肠上皮细胞被吸收相关，因此阿卡波糖可以协助降脂药进行降脂，如阿托伐他汀等。

④抑制胃排空，产生饱腹感

糖尿病患者会经常感到饥饿，并且忍不住有进食的冲动，这也是为什么血糖难以控制的原因。阿卡波糖可以抑制进食后的胃排空作用，降低胰岛素和胰胃肽的释放，从而缓解病人的饥饿感，‚产生饱腹感。

阿卡波糖要与三餐第一口饭一起嚼服

很多人知道阿卡波糖是与三餐一起服用的，其实具体的做法是阿卡波糖则是与三餐第一口饭一起嚼服，接着继续吃饭。与之相似的还有二甲双胍，其为进餐少许后吞服，接着继续吃饭。之所以阿卡波糖必须和第一口饭一起吃，其具体原因如下：

①阿卡波糖必须和食物一起才能发挥最大效果

阿卡波糖的主要作用是抑制糖分的水解和吸收，因此必须和食物一起进入胃肠才能发挥其作用，而不论是提前或者是延后都不能完全发挥其降糖的作用，因为阿卡波糖并不能被人体吸收，因此不会在人体内产生较长的药物效应。

②阿卡波糖起效迅速，药效时间短

阿卡波糖的起效时间在2个小时左右，这个时间和人体食物代谢所需的时间相吻合，因此与食物同用时可以起到最大药效，其次，阿卡波糖的半衰期为4-6个小时，其不会在人体产生长时间的药效，因此发挥其即刻药效是降糖的关键。

虽然阿卡波糖几乎不会被人体吸收，‚因此其产生的药物副作用较少，但在服药过程中依然需要注意以下几个问题。

①注意胃肠道不良反应

阿卡波糖由于会抑制胃排空，因此引发腹胀、胃胀、排气等不良反应，但发作几率较小，并且多随着服药周期的延长而产生耐受，如果患者出现胃肠道不良反应时，可以降低阿卡波糖的剂量，等其耐受后再逐渐增加剂量。

②注意使用剂量

临床上使用的阿卡波糖多为50mg或100mg两种剂量，正常情况下的使用方法为100mg/次，三餐时服用，但如果有药物反应时可以先从50mg吃起，后逐渐加量。若降糖效果不佳时，可以增加至200mg /次，但需要密切监测血糖变化。

③注意服用时间

再次强调，阿卡波糖必须和第一口饭一起食用才能发挥最大药效。

④每3个月监测肝肾功能

极个别的报道中有出现服用阿卡波糖后出现肝功能损害的报道，虽然这种肝损伤是否与阿卡波糖相关还有待商榷，但临床医师仍然建议服药阿卡波糖3个月作用监测一次肝肾功能，如果出现明显肝功能损伤，则需要立刻停药。

⑤与其他降糖药联合使用时注意监测血糖

联合用药时要定时监测血糖

阿卡波糖本身并不会引起低血糖，但如果与其他的降糖药，如胰岛素、磺胺类等药物联合使用时就会有导致低血糖的风险，因此在联合用药时一定要定期监测血糖水平，如果出现低血糖一定不要吃蔗糖来升糖，因为阿卡波糖会抑制蔗糖的分解和吸，所以应该直接补充葡萄糖。

阿卡波糖降低餐后血糖的作用效果明显，可以有效‚预防糖尿病并发症，减少心脑血管的发生率，并且副作用少，但其本身具有特殊的服用时间和作用机制，因此建议糖尿病患者在专科医师指导下进行科学用药。

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