宝宝出皮疹应注意什么(宝宝身上常见的皮疹你会判断吗)

皮疹是婴儿期比较常见的皮肤问题。很多小婴儿常常会出现皮疹,但是一些感染出疹性疾病在Ta们身上却比较少见。

如果小婴儿出现皮疹,我们该如何处理呢?

1、宝宝发烧了几天,现在体温退了开始出疹,是不是幼儿急疹?

这种情况大概率是幼儿急疹,但是也不一定。比如:可能是吃药引起的药物疹;可能是过敏引起的疹子;也可能是发热出汗引起的疹子等。

幼儿急疹有一些基本条件:

发热2-3天,热退疹出,皮疹在24小时内出齐;皮疹向心性分布,即头面部和躯干比较多,四肢比较少或没有;皮疹为玫瑰疹或者像风疹,一般状况良好。

幼儿急疹为良性病毒感染性疾病,但通常通过回顾病史获得诊断,诊断的价值不高。当然,体温退了后出疹,大家都很轻松,没什么压力。

宝宝出皮疹应注意什么(宝宝身上常见的皮疹你会判断吗)(1)

2、湿疹和热疹怎么区别?

通常湿疹是一片,摸上去疙疙瘩瘩的。因为湿疹的英文eczema是沸腾的意思,想象一下皮肤的表面像水沸腾时的样子。

热疹是因为排汗不通畅造成的,会出现一颗一颗的皮疹,但皮疹间的皮肤是正常的。

3、孩子起湿疹了,但是不想给Ta用含激素的药膏,该怎么办?

其实用了含激素的药膏没什么关系,虽然激素的副作用看起来很吓人,但使用在皮肤表面吸收到体内的量极少,不足以引起体内皮质醇水平的巨大变化。

一般来说,长时间(1个月甚至更久)的使用会导致色素沉着、痤疮等,但这种局部反应也可能是皮肤炎症引起的。目前我没有见过外用含激素药膏引起类似口服激素药物的副作用,也没有“激素依赖”之类的现象。

宝宝出皮疹应注意什么(宝宝身上常见的皮疹你会判断吗)(2)

建议一次使用时间少于1周,通常使用2-3天皮疹会消失,后面改为保湿和滋润的药膏即可。

4、婴儿脸上长东西可不可以用**煮水洗脸?

很多家长有一些给宝宝洗脸的偏方。

若偏方内没有多少刺激的物质,且这样做你觉得安心、舒服、愉悦等,做做也无妨,这样做通常起到的是安慰剂的作用,当然不排除有特效的偏方。

如果你一定要argue,认为这个配方很灵,建议可以去开发一个新的护肤系列,绝对是很挣钱的行当。君不见,大宝天天见。

5、孩子屁股总是烂,该怎么办?

尿布性皮炎的基本问题是真菌感染,主要有两个原因,其一是潮湿和大小便的刺激,其二是对尿布过敏。

针对这两个原因,我们的处理是:

  1. 洗干净宝宝的屁股;
  2. 一定要晾干(必需要彻底晾干,有的家长会晒或者用吹风机,注意不要烫着);
  3. 擦护臀霜(也可以不擦);
  4. 戴尿布。

注意:第2步一定不能省,其他都可以省。

如果久治不愈或者严重的尿布疹要考虑对尿布过敏的可能。

宝宝出皮疹应注意什么(宝宝身上常见的皮疹你会判断吗)(3)

6、孩子发热后出皮疹,会不会是麻疹?

麻疹现在很罕见了,估计年轻的儿科医生没有见过。

麻疹的特点是有明显的卡他症状,即流鼻涕、流眼泪、怕光。麻疹是急性传染病,可能会有并发症。

7、为何发热出疹都需要查查有没有肝脾淋巴结肿大?

这是常规体检必须要检查的内容。

儿童有几个疾病会伴有肝脾淋巴结肿大,医生需要鉴别。比如传染性单核细胞增多症、川崎病等;风疹和麻疹也会有颈部淋巴结肿大;还有些少见的免疫性疾病、罕见的恶性疾病等也会有发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大的症状。

8、有些家长会有疑问:为什么你一眼就能看出来是蚊子包,不是感染或者过敏?

关于鉴别,我的经验是:

  • 蚊子包通常在暴露部位,如面部、手脚胳膊腿等,衣服覆盖的部位通常没有;
  • 感染或者过敏大多有前驱的症状,比如感冒的症状,接触过敏原等。

如果从外观上来看,很难有非常独特的形态来帮助我们判断。

9、用眼睛看皮疹来鉴别疾病,这不是经验医学吗?

对于简单的问题,通常经验能帮助我们判断。

有些皮疹能通过外形来鉴别,帮助我们诊断疾病,比如猩红热,特点是摸上去有砂砾感,皮疹之间的皮肤充血,看上去像一块红布上撒了许多沙子,我只见过一次,但不会忘记;水痘都知道是“四世同堂”。其实多数能通过外形辨认疾病的皮疹都比较典型,听起来也会比较吓人,像盘状、蝶形红斑、疱疹等。

几年前我在门诊遇到过一个婴儿身上有牛奶咖啡斑,这种皮疹我只在学生时期见过一次,再次遇到时我很快判断出来,最终确诊为NF-1(1型神经纤维瘤病)。这类病都比较罕见,如果需要鉴别,还是找专科医生看看,这些名词还是少知道为好。

我认为,皮肤专科是最容易被AI替代的医学专业,除此之外还有影像学和病理学。这只是我的观点,瞎扯的别跟我辩论。

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