预防结石的小常识（炎炎夏日结石来袭）

泌尿结石高发季来了！这段时间结石病人特别多，很多是因为腰腹部剧痛和血尿来看的。急诊的医务人员更是‘三班倒’严阵以待，不分昼夜收治出现剧痛的结石病患者。

每逢盛夏时节，医院泌尿外科门诊就会出现患者“扎堆”就诊情况，今年6月份以泌尿结石为主的结石病急性发作的患者，较4、5月份的平均值增长了近三倍，泌尿结石防治形势严峻。

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【诊室直击】好痛啊！肾结石急性发作竟是这样的

今天上午10点左右，一位肾结石急性发作的女性患者被送到了四川结石病医院。这位患者40岁左右，一到医院便被家人扶到长椅上躺下，头部枕在右臂上，蜷缩成一团，嘴里还不时发出痛苦的呻吟。

四川结石病医院真实拍摄

据患者家人表示，患者是今天上午9点过突然出现右侧腰部绞痛，一家人赶忙将患者送医。从医院走廊进到医生诊室，短短几步路都需要两个人搀扶。现在这名患者正在四川结石病医院接受进一步治疗。

四川结石病医院真实拍摄

为什么在夏季泌尿结石易高发呢？

原因一：对于普通人群，夏季天气炎热，人体出汗多，尿液容易浓缩，如果喝水量再不够，尿液中的晶体物质就容易析出，形成结石。

同时，夏季光照强烈，体内维生素D和维生素A合成增多，促进小肠吸收钙离子，使尿液中排泄钙增多，也使得结石更容易形成。再加之夏季经常伴随着啤酒、西瓜等利尿饮食和大运动量的活动，也有可能将此前体内积聚的小结石“激活”排出，堵住输尿管，导致剧痛出现。

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原因二：针对已有泌尿结石的患者，夏季大量出汗，体内水分流失过多，尿液浓度持续饱和，导致结石“猛长”、“变大”。因热胀冷缩的原理，夏天肾脏的腺管容易扩张，导致结石出现位移，结石在位移的过程中，就会引起一系列疼痛，如腰痛、胀痛、肾绞痛、血尿等情况。因此，一到夏季，不少结石“老患者”就会因结石发作被紧急送医。

肾结石为什么会导致剧烈绞痛？

肾结石一般引起肾区疼痛常伴肋脊角（背部第12肋与脊柱的夹角）叩击痛。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。

• 结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。这种钝痛就像“温水煮青蛙”，如果体内没有明显的合并炎症，长期发展下去，有可能肾脏已经出现严重积水或肾萎缩、尿毒症患者都不知情。

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• 结石较小，则容易嵌顿于输尿管内刺激输尿管,并且使输尿管局部痉挛、扩张、缺血以及阻塞尿液排除，从而导致急性肾积水和输尿管、肾盂压力增高，引起典型肾、输尿管绞痛的表现。常表现为骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。

典型的肾、输尿管绞痛表现为：阵发性的腰部、上腹部疼痛，剧烈难忍，并沿着输尿管行径放射至同侧腹股沟等部位，常伴有恶心、呕吐等迷走神经兴奋的症状。

此外，泌尿系结石还有一个典型的表现就是：血尿。如果合并感染，除了会有尿频、尿急、尿痛的表现，还可能会发生急性肾盂肾炎或肾积脓，出现发热、寒战，甚至感染性休克。

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泌尿系结石一定要手术吗？

“医生，我可不可以不做手术，能不能吃药排石？”日常接诊中，被患者问到的最多的问题就是这个，因为一般患者都有点怕手术，也不愿耽误工作。那么，发现泌尿系结石是否一定要手术呢？

首先，要明确一个观点：泌尿系结石必须重视、积极治疗。因为一旦结石形成，即使没有明显症状，也可能造成尿路梗阻、引起肾积水。往往结石、感染、梗阻三者互为因果，促进病变发展，最终可破坏肾组织，损害肾功能。如果结石长期存在，不仅可导致肾衰竭的不良后果，还有癌变的可能。所以一旦发现结石应该要积极干预。

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第二，积极治疗的方式不仅包括手术，也包括药物治疗、体外碎石等，但是，如何选择合适的治疗方式还是要看具体的病情。泌尿外科医生会根据结石所在部位、大小、数量、梗阻和感染情况，采取不同的治疗措施，选择最佳的治疗方案。

目前医学界普遍认为：

直径在0.5cm以下的结石，无梗阻、感染，通过喝水、运动、跳绳等方法，结石自行排出的几率较大。

直径超过0.5-1cm的结石，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，3次无效者需考虑改行手术治疗。

直径超过1.0cm，或者小于1.0cm但位置特殊、有其他并发症的患者，直接考虑微创手术，不建议采用体外碎石治疗。因为体积较大，体外冲击波不易震碎，即便震碎了，也会因为石块较大，仍然无法排出，等于做了无用功。

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另外也不是所有部位结石，碎石机都能“打得了”，比如长在肾盏憩室内的结石、输尿管中段部分定位或被人体骨头遮挡的结石。

注：若出现了结石位移导致的疼痛、血尿等症状，则需要及时手术取石。

预防结石三步走：多喝水多运动常体检

喝水就这么难吗？多喝水不仅可以解渴，还可以稀释尿中酸浓度，防止尿液中的高浓度盐类及矿物质聚积成结石。此外，日常多运动，也可以促使微小的结晶体排出体外，预防结石。这么好的“免费偏方”为啥就不做呢？

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总之，在炎炎夏日不想得肾结石、输尿管结石的话（尤其是久坐、高温环境下工作这类人群）一定要多喝水！多喝水！多喝水！重要的事情说三遍！！！同时不要憋尿，多运动，勤体检，做得好，肾结石一定离你远远的。

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最后再提醒广大群众一次：若出现了腰痛、腰酸腰胀、血尿等情况请一定要及时就医检查，否则放任不管，不仅容易出现急性发作，疼痛难忍，还可能引起肾积水、肾功能不全等病症，甚至还可能造成肾萎缩、尿毒症这样严重后果。你记住了吗？

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