糖尿病并发症酮症酸中毒诊断依据（什么是糖尿病的急性并发症）

随着我国新冠疫情的逐步控制，各地各行业逐渐开始复工。医院也在做好严格消毒隔离的情况下收治了糖尿病住院患者，大家发现在首批住院患者中尿酮体阳性的占三分之一，血糖普遍升高，指血血糖从13mmol/L甚至由于数值过高导致血糖仪显示“HIGH”（静脉血糖基本都在33mmol/L以上）。紧急为患者应用胰岛素、补液、嘱患者大量饮水多排尿，降低血糖促进尿酮体排出，纠正酸碱失衡的状态。有两位患者由于体内代谢失衡太严重，反复治疗纠酮三四天才逐渐好转。

总结出酮症/酮症酸中毒发生的常见原因：急性感染；治疗不当（自行减少或停用药物）；饮食失调及胃肠道疾病；各种应激状态，外伤、手术、精神刺激、心梗或脑梗；当然也有部分患者无明显诱因。

糖尿病酮症/酮症酸中毒的发生是由于各种原因导致的胰岛素分泌不足或者作用不佳，体内大量的葡萄糖不能被利用，身体只能分解脂肪来提供能量。脂肪分解不充分会产生中间代谢产物----酮体（乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮），这时候是糖尿病酮症的状态。酮体含量较少的时候，身体能排泄和调节。但是如果酮体含量过高，血液会由正常的中性变为酸性，称为糖尿病酮症酸中毒。身体各个系统紊乱的酸中毒状态，严重时会危及生命。

糖尿病酮症/酮症酸中毒早期症状有血糖升高、口渴、乏力、尿量增多。中晚期症状有食欲不振、恶心、呕吐；呼出气体有烂苹果味，呼吸深大；心跳加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷；头晕、头痛、烦躁、嗜睡、昏迷；脱水症状；也有很多患者没有任何症状。

糖尿病酮症/酮症酸中毒症状并不典型，全凭“感觉”不太准。

预防糖尿病酮症/酮症酸中毒首先要提高认识，发现身体任何不舒服及时就诊。

其次严格遵守胰岛素及降糖药物的治疗方案，不可随意加减药。再次要经常监测血糖、尿糖、尿酮体，了解尿量、体重的变化。发现血糖超过16.7mmol/L，及时就医。

最后嘱咐大家无论何时何地对原有的慢性病都应规范管理，正常用药，积极监测，始终保持急慢性并发症的低风险状态。