宝宝歪头和斜颈怎么治疗（可能是小儿斜颈）

看到宝宝脖子歪向一边，呆萌呆萌的样子

是不是觉得有点可爱？

但各位家长可别大意了，这可不是什么卖萌！

若宝宝脖子长时间歪向一侧

扶正后又很快变回歪脖子

什么是小儿斜颈？

小儿斜颈，俗称“歪脖子”，是一侧胸锁乳突肌挛缩所致的头颈部向患侧倾斜的一种疾病。主要症状是以患儿头向患侧倾斜、前倾，脸面旋向健侧为特征。其发病率在婴幼儿中约占1%，女孩高于男孩。常因发现不及时或误诊失治出现面、颈、胸部畸形，给患儿造成严重的不良后果。

小儿斜颈的分类主要可分为肌源性、骨源性、神经源性或眼性斜颈等几类。临床最常见的是肌源性斜颈，这种头颈的不对称畸形可在出生后即发现，也可在出生后2～3 周出现，有些患者可自行消失，不出现斜颈，但是部分患儿因胸锁胸锁乳突肌组件纤维化挛缩或包块，出现颈部活动受限，面部不对称，甚至导致脊柱、颅骨畸形，对患儿今后的成长及心理发展造成负面影响。

如何判断？

如果宝宝的头总是歪歪的，头总是偏向一侧，喜欢朝向固定的一侧看，抱起来时头不能活动自如，总是歪向一边，即使家长用手扶正，也是歪向一侧，不能向对侧歪斜。平躺时也只向一边回头，另一边很少。甚至脸两边的大小也不一样，宝宝就可能有斜颈的问题。

家长一定要警惕，要及早发现及时采取治疗措施。斜颈在小儿中不乏少见，新手爸妈遇到这种情况，要么粗心大意没察觉到宝宝的异常，任其自由发展，最后错过了最佳的治疗时机，要么就先自乱阵脚，病急乱投医，治疗不当，情况更加严重。

小儿斜颈的检查方法

一般是看：

● 斜颈是否影响到同侧脸的发育，两侧脸大小是否一边大一边小；

● 颈部是否能摸到硬块（由于纤维组织比较硬，颈部肌肉纤维化后会出现硬块），大约1到3公分，好像长了一个瘤；

● 头偏向一侧，下巴偏向一侧且朝上；

● 肩关节的外展和上举功能是否受到硬结节的限制等。

辅助检查：

（1）超声检查，对于先天性肌源性斜颈，B超能够准确诊断出胸锁乳突肌的短缩或者包块的大小，尤其是经过治疗后，对疗效时具有较好科学依据。

（2）X光检查，有利于鉴别不同原因造成的斜颈，如骨源性斜颈一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块。

小儿斜颈的治疗

1、手法牵伸治疗

（1）仰卧位牵拉，患儿仰卧位，充分暴露患侧颈部皮肤，以便检查胸锁乳突肌，家长用双手协助扶住患儿的两侧肩部，治疗师坐于床边，在患侧涂抹好润滑油，一手托住患者颈后部，一手将食指中指示指三指并拢按揉患侧颈部3-5分钟，待胸锁乳突肌放松后，按揉的手托住患儿面颊部稍用力向健侧尽量靠近正中水平，在活动末端维持10秒，然后放松休息10秒，牵伸时手法轻柔，连续牵伸10-15次后休息2min，重复3-4次。

（2）患儿坐位，治疗师坐在患儿身后，一只手扶着宝宝，另一只手在患侧颈部进行弹拨按揉手法放松肌肉5分钟左右，然后一手按住患侧肩部，操作手从在患侧耳尖处向健侧牵拉，使头尽量向健侧靠近。在活动末端维持10秒，然后放松休息10秒，连续牵拉3-5次休息1分钟。

（3）头颈部旋转牵拉，坐位，一手环抱患儿胸部，另一只手按住患侧颜面部向健侧旋转，在活动末端维持10秒，然后放松休息10秒，连续牵拉3-5次休息2分钟。以上三种手法总牵伸次数达到20-30次，每次约20分钟为一个完整手法治疗，每日1次，每周5次。

2、体位疗法

（1）哺乳体位：妈咪或者保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧。

（2）直立抱姿势：是让婴儿面朝成人坐在成人的一只前臂上，另一只手托扶住患儿的头颈、背部，让婴儿的胸部紧贴在成人的前胸和肩部，同时患侧颜面部贴向自己相同一侧。比如说孩子是右侧斜颈，抱的时候将宝宝的右侧颜面贴向自己右侧颜面。

总之，早发现早治疗，如果保守疗法失败，应该及早选择进行手术治疗，手术年龄多在1岁左右，最好不要超过1岁半。父母不要抱有侥幸的心理，觉得这种情况自然能好转而错过最佳治疗时间，晚发现和晚治疗都会为斜颈的治疗增加难度，如果不治疗斜颈任其发展会有一些不可恢复的影响。

儿童保健科简介

我院儿童保健科是顺德区重点专科，也是顺德区指定的儿童康复社保单位。现有一批高素质、临床经验丰富的医护人员，其中主任医师1人，副主任医师3人，硕士研究生3人。

儿保科保健项目齐全、专业技术性强。开设项目包括：

（1）儿童健康营养门诊：包括儿童一般健康状况检查，营养评价，主诊挑食、厌食、微量元素缺乏、消瘦、肥胖、贫血、营养不良、佝偻病、食物过敏等；

（2）矮小、性早熟专科门诊：主诊儿童多种原因导致的矮小症、性早熟。

（3）高危儿监测及生长发育门诊：对我区缺氧缺血性脑病、窒息、高胆红素血症、早产儿、低出生体重儿等高危儿进行定期发育监测及早期干预，从而有效预防脑性瘫痪、智力语言及运动发育落后、心理行为异常等；

（4）儿童心理行为门诊：主要测评儿童气质、行为、心理、智商、情绪、学习能力、感觉统合能力，主诊抽动症、注意力缺陷多动症、情绪障碍、睡眠障碍、遗尿、学习困难等；开设ABA家长培训班，沙盘治疗等。

（5）4~18个月婴幼儿亲子园早教班。

（6）新生儿疾病筛查的追踪随访，包括主要筛查甲状腺功能低下或高TSH血症，蚕豆病，苯丙酮尿症，先天性肾上腺皮质增生症四种病。

（7）中医治疗：包括挑治、耳穴、捏脊、拔罐、穴位贴敷、推拿点穴等针对抵抗力下降、厌食、遗尿、反复呼吸道感染、睡眠不安等病症的治疗。

凡是来儿保科检查的儿童，我们及时为宝宝建立健康档案，进行定期跟踪服务，除指导儿童营养发育外，在筛查中发现智力、语言、运动、心理行为、学习能力等方面问题时，及时进行相应医学干预，确保儿童身心健康发展。咨询电话：22667833。

来源：儿童保健科；编辑：叶泳君、欣英；编审：卢敏；审核：汪周艳

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