脸上揪出黄色小米粒（小姐姐注意脖子上3颗）

相信很多人和小编一样

沉醉于好莱坞女星

安吉丽娜·朱莉的

盛世美颜

但就在几年前

因携带RCA1/2基因突变

有极高罹患卵巢癌的风险

她毅然选择

预防性切除自己的卵巢和输卵管

防患于未然

卵巢是女性最为重要的器官之一

失去卵巢的激素调节作用

女性会快速进入围绝经期

一下子“年老色衰”

足见朱莉对这种恶性肿瘤的忌惮

卵巢癌为何会是“女性癌王”“妇癌之王”？

我们从69岁安徽阿姨脖子上的三颗“小绿豆”讲起

脖子上3颗小绿豆，竟是卵巢癌转移了

69岁的安徽人素姨（化名）是退休公务员，24年前（45岁）绝经，和许多主妇一样，她做饭、收拾房间、接送外孙上学，每天尽全力照顾好自己的家。连她自己也没想到，脖子上3颗不痛不痒、绿豆大小的肿块，让她开始以数日子的角度眺望死亡。

2022年2月，素姨左侧脖子根部长了3颗不会活动的“绿豆”，因为没有其他任何不舒服，她没当回事。2个月过去，脖子上的肿块越长越大，3颗“绿豆”长成了连成一片的“鸽子蛋”，她才动身去当地医院看看。医生诊断她双侧颈部多发淋巴结肿大，结构异常融合，考虑是转移的肿瘤。

辗转到浙大一院全面检查后，一家人才知道，素姨脖子上的肿瘤确实只是转移灶，原发灶在卵巢。在妇科主任钱建华主任医师的专家门诊，她最终被确诊为卵巢癌晚期，脖颈、胸腔、腹腔、盆腔早就有了转移。“医生，我从来没有很明显的不舒服，为什么会和卵巢癌扯上关系？”

在门诊诊间亦或方寸之地的手术台上， 卵巢癌是钱建华主任最常面对的恶性肿瘤之一。

卵巢对于女性的功能类似于男性的睾丸，是女性非常重要的生殖器官，具有分泌女性雌、孕激素的功能，也是孕育生命种子（产生卵子）的器官。其深藏于盆腔，分左右两侧，正常仅约荔枝大小。卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，形成的卵巢肿瘤最大可达10公斤以上，卵巢也是女性“最招癌”的器官之一，小小卵巢可发生10余种组织类型的肿瘤，早期卵巢恶性肿瘤很少会引起任何症状。晚期卵巢恶性肿瘤也很少表现出特异性症状，很难早期被发现。一些卵巢肿瘤即便发展到晚期，卵巢本身也不会变得很大，非常容易被忽视。卵巢癌与宫颈癌、子宫内膜癌并称妇科三大恶性肿瘤，病死率在妇科肿瘤中居首，所以又有“女性癌王”“妇癌之王”的称号。

鉴于素姨的病情暂时不适合手术，耳鼻喉科医生先在颈部肿瘤组织活检确定是卵巢浆液性乳头状腺癌后，钱建华主任为她量身定制了3个疗程的新辅助化疗方案。7月20日，经过肝胆胰外科、结直肠外科、血液科、泌尿外科专家团队的多学科联合会诊（MDT），由钱建华主任主刀协同肝胆胰外科、结直肠外科大夫一起为素姨切除了所有肉眼所见的肿瘤病灶，后续她还要接受进一步治疗。

对于自己被延长的生命，素姨非常满意、万分感激。偶尔，瘦削的面庞、时而麻木的左臂和长时间说话后被“掏空”的疲乏感还时不时会提醒她是个晚期卵巢癌患者。

卵巢癌来袭时，是不是真的没有“打招呼”

钱主任介绍，卵巢癌早期诊断困难，70~80%的患者发现就是晚期。对于卵巢癌患者，手术和化疗仍是最主要、最有效的治疗方法，但是，由于70~80%的患者一发现就是晚期（肿瘤已广泛播散）且约70~80%患者会反复经历复发或进展，因此卵巢癌手术难度大、治疗复杂且花费贵、耗时长。

总体而言，晚期卵巢癌五年生存率约为41.8%；浙大一院妇科钱建华主任团队接诊的患者，五年生存率达51％以上，手术完全切除率（R0级切除）约为60％。这个数据在目前应该是比较好的水平。

钱建华主任接诊的卵巢癌患者，往往肿瘤在腹腔内播散外加淋巴转移，涉及膈肌，肝，脾，胃，肠，生殖道脏器等等。在浙大一院，针对每一位病情复杂的卵巢癌患者，医院都会召开多学科会诊（MDT），以妇科、肝胆胰外科和结直肠外科为主，还包括放射科、病理科、PET-CT、心内科及麻醉科等在内的多学科专家展开会诊讨论，明确肿瘤涉及的部位和范围，手术切除涉及的部位和范围及切净概率的大致评估，患者的耐受性和手术风险的评估，为患者制订最优化、最符合病情的治疗方案，一台手术涉及的部位和范围往往类似于多个脏器的恶性肿瘤根治术，耗时往往需要6-10个小时。

“早期卵巢癌通过手术和化疗大多数可以治愈，而晚期卵巢癌手术需要最大程度减少瘤灶，缓解症状，并为化疗奠定基础。手术除了降低肿瘤负荷还能获取肿瘤组织样本，通过对肿瘤样本进行病理、基因检测就可以更深入了解患者卵巢癌的个体化特征，有利于制定个体化的治疗方案。”在钱建华主任看来，虽然手术至关重要，但卵巢癌的治疗并不仅仅局限于彻底把癌细胞手术切除到肉眼无残存病灶，化疗、靶向治疗及免疫治疗等在晚期卵巢癌的治疗过程中也发挥了重要的作用。

有些患者担心化疗的毒副作用，担心“一化疗，死得更快”，其实则不然。“化疗对卵巢癌患者来说非常重要，贯穿整个治疗的过程。”专家强烈建议卵巢癌患者要到大型综合医院就诊，接受有高质量的手术能力及精准个体化治疗的医疗机构为良好的疗效提供必要的保证。“经过包括化疗在内的多学科规范诊疗，最大限度地提高患者的5年生存率！”

那么，卵巢癌“来袭”是不是真的没有“打招呼”？早期卵巢癌很少会引起症状。晚期卵巢癌也很少表现出特异性症状，有些患者可能会表现为：

一

腹胀、腹痛，感觉“肠胃不适”

卵巢深藏在盆腔内，用手按压腹部根本无法触摸到肿块，如果发生癌变很多患者初期没有任何症状，或仅感到局部轻微胀痛，随着肿瘤逐渐增大和腹水积聚可能引起对消化系统造成压迫，引起胃肠胀气、消化不良、进食困难或很快就觉得饱了，盆腔疼痛或异常疼痛、腰围变粗等。

二

身体无缘故的消瘦

患了卵巢癌，多数患者都会出现身体消瘦的现象，这主要是因为体内癌细胞与体内的正常细胞争夺营养，营养物质不能让身体得到充分的吸收，会出现身体消瘦的现象。所以当身体突然明显消瘦，要及时就医检查了。

三

外阴及下肢水肿

血液循环不畅，影响淋巴回流，外阴及下肢可出现水肿。

四

尿频、尿急

“卵巢保养”靠谱吗？真正的方法在这里

在全球，卵巢癌每年新发病例不到20万。但是，2015年我国国家癌症中心统计显示：我国的卵巢癌每年新发病例有将近5.3万，也就是说，我国卵巢癌占了全球新发病例的四分之一。而且发病率呈逐年上升趋势。

钱建华主任介绍，卵巢癌的高危人群是：围绝经及绝经后的高龄女性；未生育或者不孕及其治疗者；乳腺癌易感基因（BRCA1或BRCA2）发生突变的人群；以及卵巢肿瘤、肠癌、子宫内膜癌和乳腺癌的恶性肿瘤家族遗传史者，Lynch综合征相关的女性容易发生遗传性卵巢癌。这几类女性即使未出现以上症状，也应及早定期去医院妇科筛查，并进行盆腔检查，影像学（CT，B超，PET）检查，血液学检测（肿瘤标志物CA125，激素）等。重视定期体检及做好早癌筛查。其它卵巢癌危险因素还涉及种族、饮食和肥胖等因素。

她特别强调，目前市面上一些养生或美容机构通过按摩进行的“卵巢保养”项目纯属无稽之谈，卵巢前面有膀胱，后面是直肠，一般的按摩手法根本触不到卵巢。还有一些所谓的保健品，可能内含大量的雌激素，如果用得太多，可能会诱发一些妇科肿瘤。

日常哪些因素可能有益于预防卵巢癌呢？

成功妊娠次数增多、母乳喂养、坚持锻炼、服用口服避孕药。

01

坚持定期妇科检查

除正常体检外，高危人群应半年一次去正规医院妇科进行详尽的检查。检查的内容包括：请专业的妇科医生进行妇科检查，结合B超和肿瘤标志物CA125/HE4检查。有卵巢癌家族史的人群，建议检测BRCA基因状态。

02

适时怀孕、母乳喂养

怀孕生产期间，卵巢会停止排卵，得到十个月甚至更长一段时间的休息调整，有效减低癌变的几率。另外，有研究显示，母乳喂养超1年，患卵巢癌风险会降低30%以上，母乳喂养时间越长，风险降低的幅度越大。 适当哺乳，还可以降低乳腺癌、乳腺增生、子宫内膜异位症、产后抑郁等疾病的风险。

03

坚持合理的饮食与运动

保证均衡饮食，给身体提供充足的营养成分；另一方面适当运动可调节人体免疫力、提高代谢，有助于卵巢、子宫等全身性的健康。

04

口服避孕药对卵巢癌的发生有一定保护作用

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