肾脏受伤是否早晚尿毒症（尿毒症是拖出来的）

尿毒症三个字像一座大山压在小伊(化名)一家三口身上，他们谁都没有想到，这么严重的疾病有一天会离自己这么近。

小伊18岁体检的时候查出肾病，显示蛋白尿加号，还有血尿，不过因为身体没啥症状，所以她并没有告诉父母，也没有进行相关治疗。两年后小伊因为双腿水肿、胸闷在父母陪同下前往医院检查，结果医生的话像一记响雷，在一家人耳边炸开。

她的父母不敢相信，小姑娘还没结婚，怎么会得了这么严重的病？得了这病以后还能正常结婚、生育吗？父母为女儿的未来生活感到担忧。

经检查，小伊的血肌酐达到1100umol/L，是正常人的12倍还多，俨然已经到了尿毒症的地步，现在只有透析这个办法。

医生感到很遗憾，如果两年前查出肾病就进行规范治疗，现在就不会发展到衰竭的地步。

刚开始小伊身上没有出现症状，是因为毒素还不多，还有部分肾功能能继续工作，等到毒素越积越多，肾单位大量受损，最后就只能透析或换肾。患者也有可能面临严重的并发症，生活质量下滑，经济负担重。

可以说，尿毒症多半都是拖出来的。

武汉大学人民医院器官移植主任周江桥教授在做客《名医来了》节目时讲到，中国目前有300万需要透析的尿毒症患者，而且患者人数还在增长，每年增幅超10万。

明明好几年才会发展到衰竭，为何很多人不知道、没感觉？主要就是因为它“有苦难说”。

一般有两种类型肾病：

其一原发性肾病

其二继发性肾病

第一种顾名思义，是发生在肾脏部位的疾病，例如炎症和结石，通过治疗很快就会恢复，但是如果拖到3个月以上，肾脏的过滤水平就会下滑，转而向慢性肾病发展。根据原发病种类不同，预后和风险也不同，例如隐匿性肾炎风险较低，而多囊肾风险较高。

同时还要看肾病已经发展到什么阶段、有没有接受规范治疗，若肾小球过滤能力受损不大，规范用药后通常恢复良好。

第二种和其他疾病有关，根源不在肾脏上，但是因为其他疾病长期没有得到解决，结果连累了肾脏。就像堤坝上的大树，堤坝长期遭受雨水、洪水侵袭，大树迟早会倾倒。

高血压、糖尿病等慢性病是毁肾的常见“元凶”，会影响血管病变，增加炎症水平，还会给肾脏带来很大的压力，导致蛋白质漏出来，可以说是它们加速了肾脏病变。

这两种肾病长期发展下来，都可能到衰竭的地步，需要大家及时发现肾脏给出的暗示，别无动于衷。

——嘴巴里有明显的臭味

身体有多种代谢方式，排便、排尿、排汗等，当体内的毒素没有办法从肾脏走出去，会顺着消化道散发出来，讲话的时候口臭很明显。不过，口臭也有很多种，有的和炎症、结石有关，以腐坏的味道为主，而肾不好是尿臭味，若有这种臭味从口中散发出来，要引起重视。

——尿液中有明显的臭味

随着肾脏的过滤、清除能力降低，体内积蓄的废物增多，排出的尿液也会变得难闻，就像被发酵过了，味道比普通的尿液重得多，十分熏人。而且尿液的颜色、状态也会发生变化，种种异常要在心里敲响警钟。

下肢浮肿，不能正常行走

肾功能下降后，远端的血液回流变慢，不能正常进行循环，积蓄的水分越多，水肿情况越明显。

下肢皮肤干燥，暗沉或苍白

体液和毒素积蓄在体内，无法正常代谢，皮肤细胞慢慢氧化死亡，变得暗沉，还很干燥。而皮肤苍白则和贫血有一定关系，是肾脏影响了激素分泌，导致红细胞数量减少了。

皮肤顽固型瘙痒，长期不好

瘙痒一般认为是毒素堆积、甲亢所致，有22%-90%的患者有瘙痒症状，一般要用中药熏蒸，帮助皮肤打开毛孔，减少体内的水分和毒素，同时还有预防感染、保持湿度的作用。

以上三种异常同样值得注意。可能有的患者会问，万一发展成尿毒症了，是不是要把两个肾脏都切了？然后移植“全新”的肾脏？

并不是把两个都切除。人体有两个肾，维持工作一个就够了，另一个相当于备用着，所以，患者不是双肾衰竭的话，一般不会两个都放弃，会留一个换一个，换一个健康的肾脏就可以。

手术移植现在的成功率很高，给患者带来无限生机，但是也想提醒大家，换肾只是不得已而为之的一种办法，我们应该尽最大可能保养肾脏，不要让它发展到衰竭的地方。治疗手段再先进，都不能忽视日常预防和保养。

提醒大家健康饮食，科学吃盐，少吃甜食和加工肉，太过滋补的营养品也要少吃。平时要注意多喝水，加强肾脏代谢，进行中等强度运动，增强肾脏的活力和代谢水平。

参考资料：

[1]武大人民医院器官移植专家周江桥教授做客《名医来了》，肾移植让尿毒症患者重回正常生活·极目新闻.2020-08-06

[2]今年才20岁的丽水女孩患上尿毒症，背后隐情令人惋惜·全国党媒信息公共平台.2022-03-17

[3]近10年里，尿毒症人群长3倍!这种慢性肾损伤太容易被忽视·北京卫视.2019-10-23