严重肠息肉多久会癌变(肠息肉多大会癌变)

  “姜主任,我去年便血发现一枚2.2*1.9cm的肠息肉,病理后是管状腺瘤低级别瘤变,心里一直不踏实,想问一下息肉摘除后还会长吗?摘除部位会不会癌变?”

  “医生,我年前摘了2个直肠息肉,一个0.8cm,一个1.5cm,什么时候复查?会复发吗?”

  “姜大夫,我在2017年做了结肠息肉电切手术,初次复查没问题,今年开始左腹有点疼痛,大便偶尔带血,做了粪潜血呈弱阳性,还没做肠镜,请问是肠息肉复发了吗?”

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  关于肠息肉,是否癌变?如何预防复发?是患者比较关心的问题,今天具体来讲一下。

严重肠息肉多久会癌变(肠息肉多大会癌变)(1)

  肠息肉多大会癌变?

  肠息肉,是突出肠腔粘膜的赘生物,根据病理可分为腺瘤性、炎性、增生性、幼年性、错构瘤性息肉等等。其中,腺瘤性息肉是最容易发生癌变的息肉,后面几种息肉癌变率较低。

  腺瘤性息肉多大会癌变,目前并没有准确定论。有研究显示,腺瘤>2cm后,癌变率会增大。但也有<1cm的息肉出现癌变,大小在5-7cm的息肉没有发生癌变,这两种情况都是有的。但大多数情况下,腺瘤体积越大,癌变风险也会增加

  另外,腺瘤性息肉癌变与数量也有一定关系,1个、2个、3个息肉癌变率不高,但数量几十个、上百个息肉,癌变率就很高了。

  发现肠息肉,如何处理?

  大部分息肉是没有任何不舒服的,只有少数体积较大、恶性程度高的息肉,会引起腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状,需要通过肠镜检查来明确。

  一般来说,一旦发现肠息肉,无论大小,最好及时摘除。对于1cm以下的息肉,可以直接内镜下切除后活检,或者定期随访观察。对于体积较大、腺瘤,一般要先在肠镜下取活检,病理定性后,再考虑术式进行切除。对于家族性腺瘤性息肉病,考虑行部分或全结肠切除后吻合。

  对于40岁以上、有肠息肉家族史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、既往肠腺瘤息肉病史等人群,建议尽早进行肠镜检查。

严重肠息肉多久会癌变(肠息肉多大会癌变)(2)

  肠息肉摘除后容易复发吗?

  一般来说,约1/3的肠息肉是多发性的,摘除后很容易再发或新发,可能长在原部位,也可能在肠道其他部位。当然,也存在肠道准备欠佳、肠道弯曲褶皱、内镜医生经验不足、退镜太快等因素,导致出现肠息肉漏诊,复查时会被认为是“新发”。

  肠息肉摘除后,一般半年或一年要需要复查肠镜,来看是否有遗漏或新发,没问题可延长复查时间。

  如何预防肠息肉复发?

  因肠息肉病因暂不明确,故其生长、复发是无法有效预防的,唯一能做的就是定期肠镜,争取早发现病变。

  1、定期复查

  首先,对于有肠息肉病史、家族息肉病史的人群,要格外重视肠镜筛查,如果不提早干预,会增加息肉癌变风险。

  其次,40岁以上人群,从未做过肠镜者,应尽早做一次。如果伴有长期便秘、腹泻、便血等情况,更要尽早检查一次。

  最后,对于慢性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、长期便秘、慢性腹泻的患者,需定期进行肠镜检查,积极防治肠道疾病。

严重肠息肉多久会癌变(肠息肉多大会癌变)(3)

  2、生活饮食习惯

  首先,养成良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物,多饮水,少吃油炸、腌制、熏烤、煎炸类食物。

  其次,养成良好的生活方式,戒烟酒,适当锻炼,提高机体免疫力,避免超重、肥胖、久坐,保持大便通畅,不要憋便。

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