重度抑郁症可以变为中度抑郁症吗（如何判断抑郁症是轻度）

话说老国王听了劝，王子算是接受了规范的药物治疗。

目前王子的哪些症状缓解了呢？首先是变得有活力多了，不再整天感觉疲惫，不想动。

其次，对事物的感受变得敏锐了，不再毫无感觉，无所谓。好像它脑里的神经齿轮开始转动了，能够思考，能够感受——虽然还没有完全恢复。

最后，王子有想快乐起来的欲望，不会想着逃避、想着死亡。那么，这个时候可以不吃药，只心理治疗吗？

经常有的蛙问我：“听说心理治疗可以治抑郁症，我儿得了抑郁症，你给它聊聊，不吃药，行吗？”

我一看，蛙儿愁眉苦脸，眼神黯淡，问它一句，要等几分钟甚至更久才能够听到回复（有时候是没有回复）。说的少有的几句话，是“活着没有意思，到隔壁鳄鱼池里自杀好了”之类的。

这种严重程度的抑郁症，多数的研究及专家意见都不建议单独使用心理治疗。

因为，这个时候，抑郁症的人（根据我的观察，抑郁的蛙也是一样的），大脑思考速度慢，动力不足，情绪悲哀，低落，对世界充满负面评价，其精神状态还没有条件能够接受心理治疗。

是的，我们确实可以单独用心理治疗的方法来治疗抑郁症，但这种抑郁症，仅仅局限于轻度抑郁症。

那么，如何区分轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁呢？

根据人类世界卫生组织的疾病诊断标准，抑郁症分为核心症状和附加症状两大类。如果要诊断为抑郁症，必须具备3个条件：

第一，病人至少出现2个核心症状，再加上至少两个附加症状；（此为症状标准）

第二，出现疾病的时间至少两周，在两周内的每天大部分时间都有症状；（此为病程标准）

第三，症状带来痛苦，导致日常生活及社会功能受损。（此为严重程度标准）

那么，究竟抑郁症的核心症状是哪些？附加症状是哪些呢？

核心症状包括三条：一是抑郁心境（心情差、悲伤、不高兴）；二是兴趣和快感丧失（对平时感兴趣的活动没有兴趣，生活体验不到愉快感）；三是精力不足（疲劳、活动减少）。

附加症状七条：注意力降低，自信心不足、自责和无价值感、未来无望感、自伤或自杀的念头或行为、睡眠障碍、食欲改变等等。

轻度抑郁的标准是：2个核心症状 2个附加症状，且日常生活及社会功能轻度影响；

中度抑郁的标准是：2个核心症状 至少3-4个附加症状，且日常生活及社会功能有相当程度的影响；

重度抑郁的标准是：3个核心症状 至少4个附加症状，且日常生活及社会功能受到严重影响。

你看，根据人类的这个标准，我们的王子在一开始，已经是重度抑郁了，你记得它和我第一次见面的场景吗？

无精打采，情绪低沉，萎靡不振，迟钝，自我评价低，还有幻听（听到有蛙在议论它），要知道，在轻度抑郁里，几乎是不可能出现幻听或者妄想这些精神病性症状的。

所以，一开始老国王要我给王子做心理治疗，我连连摆起爪子，是因为那时，我们可爱的青蛙王子，是严重抑郁程度。那个时候，它的精神状态不具备做心理治疗的条件呀。

可是，现在不同了，至少，王子不再陷于重度抑郁中了。

经过一个多月（确切讲，8周）的药物治疗，王子能够交谈，能够自己爬出宫殿去晒太阳，起码，精力恢复了，而且蛙间的沟通也基本能够做到了。

我甚至听说，王子派卫兵去寻找它曾经在西边沼泽地上邂逅的矮人兄弟了。看来，至少，它有兴趣做点事情了——不管什么都好。

所以，是时候，准备让王子接受心理治疗了。当然，药物还是要吃的。研究表明，心理治疗 药物治疗，能够更好地预防复发。特别是一种正念认知疗法的心理技术，在缓解症状和预防复发方面的效果，为许多研究所支持。

关于抑郁的正念认知治疗，这种从人类佛教修行技术中演变出来的疗法，对蛙族里的王子是否有效呢？毕竟，蛙族里还没有谁做过。

我颇为踌躇。（未完待续）

对王子的抑郁治疗故事感兴趣的读者，可以看这里：王子的抑郁治疗手记（二）——世界上起效最快的抗抑郁药 抑郁症复发的高危因素及全病程治疗——王子抑郁治疗手记（三）