颈部放疗会颈动脉内中膜增厚吗（记录一位颈部包块患者接受精准放疗的过程）

放疗在全身肿瘤，尤其是头颈部肿瘤的综合治疗中有着非常重要的作用。随着我国肿瘤放疗设备的普及，影像技术和计算机技术的高速发展，以及患者对放疗的认可度提高，越来越多的患者选择并使用放射治疗。

6月前，刘某因舌癌做了手术，术后3个月，刘某出现了颈部淋巴结转移，无奈又做了颈部淋巴结清扫手术，同时清扫手术后还做了化疗。

但不久后，颈部又出现了包块，并且越长越大，已经突出于颈部，摸起来又硬又大，足足有鸡蛋大小，并且导致刘某左侧头颈部时不时地疼痛，十分痛苦。刘某已经做过两次手术，不适合再行手术，化疗也做过，但没有效果，肿瘤仍然不断长大。还有什么好办法吗？

精准放疗，有效扼制包块

刘某在多方打听下，她了解到重庆三博长安医院肿瘤放疗中心是与澳大利亚ICON肿瘤集团共同成立的，配备了先进的美国瓦里安公司TureBeam（速光刀）直线加速器，引入了澳大利亚ICON国际化的技术体系，具有国际化的放疗水平和严格的质控流程，于是慕名到医院。

到院后，我院放疗中心徐向升主任仔细诊疗，为刘某制定了容积旋转调强放疗（VMAT）方案。并将放疗的过程、原理及预期的效果详细地向刘某及家属进行了讲解。

为患者每次的图像验证，确保每次摆位位置和靶区计划完全一致

徐主任告诉刘某，澳大利亚ICON肿瘤放疗中心（重庆三博长安医院放疗中心）引入了美国瓦里安放疗设备——TureBeam直线加速器，又称为速光刀，对患者采用容积旋转调强放疗（VMAT）技术，不仅可以1分钟左右完成放疗，实现剂量分布均匀，而且剂量在肿瘤靶区以外跌落陡峭，正常组织受到的照射剂量更小。速光刀还具备超高精度的图像引导系统，每次放疗前都为患者进行严格的图像引导，这样可以纠正患者每日摆位误差，保证放疗的精确性。

刘某表示相信三博长安医院放疗中心的综合实力，便接受了放射治疗。经过15次的放射治疗后，刘某颈部包块大小缩小。

上图为患者经过15次治疗后，颈部包块明显缩小

精准放疗，副作用小

在治疗过程中，刘某和家属最担心的就是放疗会不会导致严重的副作用，会不会把口腔照烂等，徐主任介绍道，在以前的普通放疗时代，这样的头颈部肿瘤放疗副作用是很大，很多患者会出现严重的皮肤破溃、口干、口腔溃疡，影响患者的生活质量。但我们使用的精准放疗可以减少非病灶区以外的组织器官剂量照射，避开危及器官等组织受到照射，减少皮肤副反应，从而使病灶区受量更精确。

护士也会为刘某讲解，放疗中可能出现的副作用以及口腔保护相关知识，逐渐消除了刘某的紧张情绪。

放疗结束时，刘某没有出现皮肤破溃，没有口腔溃疡，没有明显的口干，看着自己每天的肿瘤一天天变小，刘某这才终于完全放下心来。

科普链接：

如何减少放疗过程中口腔的副反应？

三博长安医院肿瘤放疗中心主任徐向升告诉你，减少放疗过程中的副反应应该注意以下几点：

1.保持口腔清洁，餐前、餐后用淡盐水漱口，每次含漱至少2分钟。同时采用鼓腮和吸吮交替动作漱口1-2分钟，每天5-6次。早晚用软毛牙刷、含氟牙膏刷牙。必要时遵医嘱选用抗菌液。

2. 饮食宜清淡，选择易消化、 高蛋白、低脂肪及高维生素的食物，避免进食辛辣刺激性食物。

3. 戒烟戒酒。

4. 多饮水，每日饮水量达到2500ml以上。可用麦冬、西洋参、金银花、菊花等泡茶饮。

5. 2级口腔炎处理:可用活性银离子、生理盐水 利多卡因 地塞米松 维生素B12含漱，每天4-5次，每次2-3分钟，口腔黏膜水肿严重者可用20%甘露醇 地塞米松含漱。鼓励进食温凉半流质或流质饮食。

专家简介

徐向升

军事医学科学院博士，博士后，

副主任医师

重庆三博长安医院肿瘤放疗中心主任、学科带头人

毕业于第四军医大学临床医学专业，军事医学科学院博士，博士后。任北京精准放射医学学会理事，北京医学会放疗分会泛京津冀食管肿瘤多中心专业协作组委员，重庆市健康促进与健康教育学会肿瘤学专委会委员。

曾任中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科副主任医师，在放疗领域著名教授夏廷毅团队工作多年，对多数常见肿瘤（如肺癌、食管癌、胸腺瘤、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、脑转移瘤、骨转移瘤等）具有丰富的放射治疗和综合治疗经验，尤其擅长肺癌的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式。

创新性地实践以现代精准放射治疗理念为指导、高分次剂量放疗为特点的肿瘤综合治疗新模式，对早期肿瘤实施高剂量放射外科杀灭治疗，对中、晚期肿瘤实施全身选择性放疗 靶向药物/化疗等综合治疗的新策略。紧紧围绕以患者为中心，个体化地为每位患者制定最佳的治疗策略，从而获得最大的治疗效果。

具有较深的学术造诣，发表国际SCI期刊论文11篇，其中第一作者3篇，中文核心期刊论文11篇，参编了《肿瘤放射外科治疗学》等7部著作。

主要研究方向：肿瘤发病机制研究、肿瘤的免疫逃逸机制研究。

重庆三博长安医院肿瘤放疗中心简介

重庆三博长安医院肿瘤放疗中心是三博脑科集团与澳大利亚ICON集团共同合作组建的现代化、国际化的肿瘤放疗中心。以患者为中心、以中枢神经系统肿瘤手术联合放疗为特色优势、以其他肿瘤放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等为综合一体化治疗手段的先进治疗模式，提高肿瘤综合治疗能力，从而获得最佳的治疗效果。

重庆三博长安医院肿瘤放疗中心拥有强大的医疗团队，徐向升担任主任，物理师和技师分别来自解放军昆明军区总医院和陆军军医大学大坪医院，均有10年以上的治疗经验。得到澳大利亚物理计划团队的支持，远程指导，放疗定位、制定放疗计划，实时在线进行沟通，保证整个治疗流程按照国际标准规范进行。先进的放射治疗设备和经验丰富的医疗团队，我们用心为每一位患者提供就近更好的放射治疗服务。

速光刀美国瓦里安TrueBeam直线加速器

美国瓦里安（Varian）公司是国际两大医用直线加速器生产商之一，其生产的True Beam加速器（速光刀）是常规直线加速器中的最高端型号，处于国际先进水平，可以开展调强放射治疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VAMT）、图像引导调强放疗（IGRT）、HyperArc一键式非共面放射治疗系统、RGSC呼吸动度管理等先进治疗模式，提高肿瘤治疗效果的同时尽可能保护正常组织，降低不良反应的发生。