被撞吐血是伤到哪里（农民工被撞了一下左侧腹部）
急诊科早接班刚刚结束不久，张医生（化名）的板凳还没坐稳，就被一群吵闹声给吸引了过来。
“大夫……大夫，急诊在哪看？”
腹痛
只见一个工头模样的中年人，紧张地在前面一边小跑，一边嚷嚷着。后面五六个农民工搀扶着一位50来岁的同伴，也在向急诊室走过来。
张医生赶紧站起身，走过去。只见被簇拥搀扶着的那位农民工身上看不到任何血迹，只有衣服上都是日积月累留下的灰迹。
他的双手紧紧地抓着身边的两位同伴，深怕跌倒，应该是他自己根本站不住了。
“怎么回事？”张医生赶紧问道。
“被撞了一下，说左边肚子疼。”工头模样的中年人赶紧走过来，说着还要递烟给医生抽。
医生没多问，拒绝了工头的烟，指着抢救室的抢救床赶紧说到：“赶紧扶到抢救室来，就躺在这床上。”
张医生赶紧让护士小胡（化名）给两个血压。小胡干活十分麻溜，二话不说就把心电监护仪的血压袖带给套在了农民工的胳膊上，然后按下了量血压键。
随着袖带鼓起，又放下，心电监护发出“嘟嘟、嘟嘟”的声音，血压显示85/55mmHg！心率55次/分！
急诊室内
张医生赶紧戴上了薄膜手套，掀起了农民工的衣服，让双腿屈膝，开始在肚子上仔细地检查起来。每按到一处地方，张医生都会问到：“这儿疼吗？这儿呢？还有这呢？”
都换了农民工否定的回答。
可是一按到左侧肋部下缘的时候，农民工突然发出“哎呦”一声惨叫。
“赶紧做一个B超，拍一个X片。”说着张医生就立马开好了检查单，拿给了站在一边的工头。
“要不要做一个心电图？”站在一边的小胡不禁问道。
张医生愣了一下，说：“也做一个吧！”
其实，张医生知道农民工不容易，一般腹部外伤情况时，大多考虑是脾破裂、肝破裂、肋骨骨折以及出血性疾病，心电图检查没多大必要。但是考虑到这是急诊，加上农民工情况未明，心电图是常规检查，张医生也突然为小胡的专业和细心感到敬佩。
不一会儿，心电图就吱呀吱呀地出来了，还冒着热气。张医生撕下心电图，仔细地端详起来。
也许是冥冥之中天注定，此时恰好急诊内科的主任路过。
会诊
“许主任，麻烦您给看一下，这个人血压85/55mmHg！心率55次/分。这个心电图好像有点问题，S-T段抬高了一些，QRS波有变化。心率很慢。”
此时的张医生有点心虚，因为自己干了十几年的急诊外科，对于一些基础性的东西实在是忘记得差不多了，比如心电图。
恰好此时急诊内科的许主任路过，而许主任就是心内科出身的。话说，隔行如隔山，专业的事情还是由专业的人来看，会更好。
许主任一听张医生这么一说，顿时来了兴趣，接过心电图看了起来。
“呦，下壁心梗嘛，要赶紧抢救！”许主任突然说道。
“啊，下壁心梗？”张医生一听许主任这么一说，顿时惊掉了下巴。望着身边的小胡，再望望许主任，张医生的后背明显感觉到冷汗直冒。
“医生，检查单费用交了，去哪做检查？”张医生正在惊讶的时候，工头手里拿着检查单还有费用缴费单，走了过来，打断了张医生和许主任的对话。
“过一会再说，现在再重新测血压，心率。通知心血管内科会诊！另外通知B超和X片都在床边做！”许主任不愧是主任，面对这种突发的情况沉着应对，有条不紊地安排道。
许主任这么一说，患者自己也愣住了，疑惑地看着许主任。
抢救患者
“以前有心脏病病史吗？”许主任问患者。
“没有，也不知道有没有，没查过！”农民工如实回答，深怕错过了什么。
不过不得不说，劳动人民确实身体强壮，双上臂肌肉块突起老高，只是这时眼神好像有些迟滞。
“胸口现在疼不疼？”许主任继续问到。
“不疼！”
“左肩部疼不疼？”
“不疼！”
许主任问了好几个问题，都被患者给否定了。
就在这时，床旁B超医生到了现场。大家给B超医生腾了个位置，他开始检查起来。当探头游走在双侧肋部，下腹部，左右肾脏区，都没见到特别明显的异常。
床旁B超
“左侧肋部没有看到明显的液体回声，没有肝脾破裂。”B超医生说道。之所以这么说，因为会诊单上写的是“外伤腹痛待查，脾破裂？”
张医生此时也是摸不着头脑，望着许主任。
“喂，醒醒，快睁开眼睛！”许主任突然大喊道。
原来不知道什么时候，刚才还比较清醒的患者，突然嘴唇青紫，口唇紧闭，一言不发，就连自主呼吸都没有了！
此时的心电监护室也开始报警，红色的数字不停地在闪烁。
血压60/30mmHg，心率…..30……直线！
就这样，患者在抢救室医生的面前，突然心跳骤停了！
“赶紧准备气管插管，除颤仪，副肾两支，尼可刹米两支，其他人都出去！家属来了没有？心内科会诊的来了没有？”许主任开始有条不紊地指挥道。
心电监护
随着惊心动魄的抢救，过了十几分钟，除颤了一次之后，心电监护仪上的直线重新出现了QRS波，心率也量了出来。
“有了有了，心率62！”护士小胡兴奋地喊道。
许主任看到心电图上的窦性心电图，情不自禁擦了擦额头上的汗。
不一会，心内科会诊的也到了！
了解了病情后，患者被拉到了导管室进行急诊介入手术治疗。
看到患者被推走，许主任才坐在凳子上，开始喝自己交班之前泡好的茶。
喝了一口，许主任不禁感叹道：“这个病人真幸运。谁能想到一个普通的外伤，怎么会引起心肌梗塞呢。这种情况很少见，不过也有可能就是患者此前就有冠心病，但是自己一直疏忽大意，也没有检查过，一直不知道。如果当时急诊外科张医生没有注意到心电图上的异常，直接让去做B超和X线检查，那么后果不堪设想！”
病例讨论
听到许主任这么一说，张医生此刻后背已经被冷汗浸湿透。谁能想到，壮如牛的农民工因为被撞了一下，没有肝脾破裂反而是诱发了心梗？如果不是护士小胡提醒了一下，自己没有做心电图，那是不是又是一个误诊？
只能说还是幸运，鬼使神差地让张医生一只脚从悬崖边收了回来，也让这位患者起死回生！#健康明星计划#
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