肝脏超声影像鉴别（肝脏超声声像图表现及常用正常值）

正常肝脏声像图

肝形态

我们从上腹部纵切面扫查，肝脏呈三角形;横断面或肋缘下切断面可以显示以肝门为中心的类扇形。正常的肝脏轮廓光滑、整齐，边缘锐利。

肝回声

肝实质呈中等的微小点状回声,分布均匀。一般肝实质回声比肾实质稍微强一些；比胰腺又稍微低一些。如果肝发生病理性改变时，我们可以看到肝表面的不光滑、小波浪，或者实质回声的不均性改变等等。血流供应1) 门静脉

沿肝脏长轴走行,是肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成,在靠近第一肝门的地方开始增粗,在肝左叶内呈“工”字形分布。肝内门静脉管壁回声比较强,壁较厚,可以显示至三级分支。CDFI检查:门静脉血流一般为红色入肝流向,呈持续性平稳频谱,随呼吸略有波动。

2) 肝静脉：

肝静脉管壁回声弱,壁薄,可以显示1~2级分支,显示蓝色出肝血流,汇入下腔静脉。CDFI检查:肝静脉呈三相波型频谱。

3) 肝动脉：

位于肝门处的肝动脉通常都能显示,穿行于门静脉和胆管之间。CDFI检查:肝动脉呈高速、高阻动脉频谱。

胆管

胆管是伴行在门静脉左、右支的腹侧。肝内管道结构呈树状分布,肝内胆管与门静脉平行伴行,管径较细,约为门静脉内径的1/3。二级以上的肝内胆管通常看不到。

肝脏正常测值

门静脉主干

测量切面：在右助缘下第一肝门纵断面，。在距第一肝门1-2cm处为标准测量。测量方法：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，不超过1.4cm，血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min。

门静脉分支的正常值我们了解一下，正常情况下不作常规测量：门静脉右支内径0.6~1.2cm;左支内径0.8~1.3cm,肝静脉内径不超过1.0cm。左、右肝管直径0.3~0.4cm,分支直径小于0.1cm。

肝内胆管测量切面：在门静脉左、右支腹侧显示胆囊胆管。测量内径：胆囊胆管一般不需要测量，在怀疑异常的时候我们可以测量一下，一般正常的肝内胆管，内径＜2mm。

来源：超声

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