轻度蛋白尿的危害及治疗（蛋白尿总反复加重）

蛋白尿本身对肾功能的预后影响较大，长期控制不利，对任何类型肾病都是一个不利的“信号”。而蛋白尿的反复无疑更像一个“定时炸弹”，时刻威胁着本就受损的肾脏功能。

蛋白尿无疑是加速肾衰竭的因素之一，贯穿于整个病情发展过程中，越早把蛋白尿控制下来对病情稳定越有利。蛋白难治疗看尿蛋白是否转阴，指标是否下降是一方面，要避免尿毒症，还要从长远来看待。

想更好的维持蛋白尿稳定，先搞清楚这2点：

不论是尿常规尿蛋白检查，还是24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比指标，都是直观反应蛋白尿情况必查的项目。指标处于不同阶段，反应的肾功能的情况也不同：

比如尿蛋白 ，24小时尿蛋白1g以下，肾脏存在轻微的炎症反应；

尿蛋白2 ，对应的24小时尿蛋白1g-2g之间，肾脏出现轻微的损伤；

尿蛋白3 ，蛋白尿漏出量从轻微过度到大量，定量在2-4g，肾功能损伤加剧；

尿蛋白4 ，一般蛋白尿定量超出4g，肾小球滤过率下降过半，持续下去肾衰竭风险加大。

排除病理因素影响，多数肾病都存在这样的发展规律。相反的，指标的下降，也反出病情的好转情况。先把指标降下来，是稳定肾功能的基础。

蛋白尿的漏出实际上是肾小球受损的“产物”，基底膜的受损导致大分子蛋白漏出，由于部分受损的肾小球不能恢复，导致肾功能无法逆转，决定了蛋白尿具有一定的反复性。因此降低蛋白尿的反复次数，也是治疗的一部分。

不同病理类型的肾病蛋白尿进展程度不同，复发几率不同，且每位病友对自身病情的护理程度的差异，也会导致尿蛋白复发风险不同。

激素类药物是治疗肾病综合征类肾病的首选药物。通过抑制肾脏炎症，减轻肾小球的损伤，降低蛋白尿水平。服用激素后一般表现为3种情况，激素适应型，激素敏感型，激素抵抗型。

对于激素反应不是很敏感或出现抵抗的患者，一般增加免疫抑制剂药物，通过调整药物治疗方案，配合中医药治疗也能有效控制蛋白尿的水平。

但大家可能仍会有这样的错觉，激素药是导致蛋白复发的祸首，根本不管用。其实导致蛋白尿反复的主要因素，是这三方面，比激素的最“罪过”更大。

• 1、血压控制的太糟糕

肾功能不全阶段也是肾性血压高发的时期。血压升高会造成肾动脉高压，肾脏内血液压力增大，流动性降低，就又部分肾小球吸收不到氧气、血液供应不足，从而加剧肾小球的坏死。肾小球受损后就会导致大量分子蛋白漏出到尿液中，加剧蛋白尿。

血压控制不好不仅会引起肾脏问题，还会影响全身的血液问题，甚至诱发炎症并发症，必须要及时控制。

• 2、体重波动幅度大

降蛋白药物、饮食的控制都与患者体重直接挂钩，因此如果治疗期间，出现大幅度的波动也会引起蛋白尿的加剧。肥胖或超重患者本身就是肾病高发人群，易引起蛋白尿，如果不重视控制体重，服药治疗效果也会大打折扣。此前，肥胖或超重也会增加高血压、高血脂、糖尿病还有心血管疾病的风险，对肾脏危害非常大，因此存在蛋白尿的肾友，一定要重视减重或控制体重。

控制体重其实不难，管住嘴、迈开腿，关键是在于坚持，BMI（身体质量指数）18.5≤BMI<24为正常，太胖太瘦都不好。

• 3、摄入太多高蛋白食物

日常生活含蛋白质丰富的食物，主要是肉、蛋、奶、还有豆类食物，这四类所含蛋白质也都属于优质蛋白质。降蛋白过程中，为避免蛋白尿加重，则需要严格控制高蛋白食物的摄入，同时也能减轻肾脏代谢的负担。

但有些患者觉得只要按时服用就可以了，用不着管理饮食，这种想法就错了。加强对高盐、高蛋白食物的管控，药物药效会得到进一步的提升。

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