肛门口脱出一小块肉(肛门里有一坨肉)

大家好,请叫我脱肛,有时也叫直肠脱垂。

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我是人类直肠黏膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位脱出于肛外的一种慢性疾病,我就是老百姓常说的‘肠子脱出来’的病。

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一 我的基本流行病学

对人类来说,我出现的高峰期有两个,一个是儿童期,一个是老年期。儿童期多发生于五岁以前,儿童脱垂随着年龄增大,盆底肌肉长结实后逐渐缩小,多半5岁前自愈,老年期多见于55岁到65岁的老年女性。约占80%-90%。这主要与女性特殊的解剖生理密切相关。一般难于治愈,长期脱垂还会导致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,甚至伴子宫脱垂、盆底下降等情况。

二 我的二型三度分类法

2002年我被中华医学会肛肠分会分为二型三度。

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1.一型指直肠黏膜脱垂,仅有直肠黏膜脱垂,而肌层未脱垂。

2.二型指直肠全层脱垂,包括直肠肌层和黏膜均发生脱垂。又被分为三度。

I度:称隐性脱垂,是当增加腹压时,直肠在壶腹部形成套叠,但尚未脱出肛门外。

Ⅱ度:指直肠全层脱垂。在排便时,或增加腹压时直肠全层脱出肛门外,但肛管位置正常。脱出长度3~6cm,便后脱出部分不能自行复位。直肠黏膜伴溃疡、糜烂,肛门括约肌松弛,因而常有带血及黏膜分泌物流出肛外。

Ⅲ度:指直肠全层、肛管脱垂,可伴有部分乙状结肠脱垂。不仅在排便时直肠脱出,甚至咳嗽、行走、久站、久坐都可脱出肛门外。长6cm以上,手法复位困难,脱出部分的黏膜糜烂、触之肥厚失去弹性,肛门括约肌松弛,肛门不完全性失禁,手法复位后可见肛门括约肌松弛。

三 我的成因

我的大名最早见于隋代《诸病源候论》。

中医认为我的出现主要是人体脾虚气陷,不能固摄,致大肠下滑脱出;或素本气虚,摄纳失司,复染湿热而脱。

现代医学则认为:1.不良的排便习惯,特别是便秘;2.神经性疾病(先天异常、马尾损伤、脊髓爱伤及衰老);3.女性;4.直肠、乙状结肠冗长;5.直肠子宫陷凹太深:6.肛门松弛(内括约肌无力);7.肛提肌分离(盆底缺陷);8.直肠与骶骨之间缺乏固定;9肠套叠及手术与我的出现密切相关。

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四、我被人类消灭的路径和方法。

自从我诞生那天起,人类就想干掉我,但人类上前千年的奋斗并没有能彻底战胜我,当然也总结了很多有效的经验。

俗话说知己知彼,百战不殆。我们作为人类的敌人,了解一下人类企图治愈我们的方法,也大有裨益。

人类对我的治疗,主要有两种方法,第一种叫非手术治疗,第二种叫手术治疗。

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目前人类对我的治疗重在消除、减轻症状,纠正造成我出现的原发因素和局部处理。

小儿直肠脱垂有自愈倾向,应以保守疗法为主,5岁以前不主张手术治疗,但脱垂明显者可采用注射疗法。

成人直肠脱垂多选择手术治疗,由于手术方式繁多,每一种方法都有缺陷和不足,故目前手术治疗上常常是八仙过海各显神通。手术据说有100种左右,有经肛门的,有经腹的,有经骶部的。总之疗效不一,也不甚理想。

保守治疗可以选择中医药辨证论治、长期提肛运动、盆底康复锻炼等。也可辅助中药坐浴熏洗、针灸治疗等。长期坚持提肛运动有利于预防脱垂进一步加重。

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5. 手术治疗

(1) 经会阴手术:

①经会阴直肠粘膜切除直肠壁肌层折叠术(Delorme术)

②经会阴脱垂肠管切除术(Altemeier术)

③直肠全层脱垂三联术(①.直肠粘膜排列结扎术;②.肛门环缩术;③消痔灵直肠周围注射术)。

下面为大家介绍一下直肠脱垂三联术。三联是指:1.直肠粘膜排列结扎术:使松弛的粘膜紧缩,粘膜下注射消痔灵使粘膜与肌层粘连。 2.肛门环缩术:收紧松弛肛门。 3.消痔灵直肠周围注射术:直肠与周围组织粘连固定。

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(一)直肠全层脱垂第一联:直肠粘膜排列结扎术:

1. 齿线上1.5cm原发痔相反区(左前,左后,右位),避开血管; 2.横行钳夹粘膜,结扎或缝扎; 3.纵行排列结扎; 4.粘膜下注射消痔灵。

(二)直肠全层脱垂第二联:肛门环缩术:

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1.严密消毒,于前后肛缘外1.5cm处做0.5cm切口;2.用大弯血管钳沿一侧肛周皮下穿行,导入塑料管; 3.同法处理对侧;

4.食指伸入肛门内,感觉环缩程度,结扎固定;5.缝合皮肤。

(三)直肠全层脱垂第三联:直肠周围注射术:

1.严密消毒,左右肛外1.5cm进针;2.食指进入直肠内引导。

3.进针5cm达肛提肌,再进针有落空感进入骨盆直肠间隙

4.食指触及针尖可自由摆动,未进入肠腔;5.再向上进针不超过9cm;6.注药15ml消痔灵原液,边退边注,退至6cm处注完

7.不能注入肌内;8于骶尾中点进针8cm,进入直肠后深间隙,边退边注,注药15ml;直肠前方严禁注药;肛门内填塞油纱条。

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五 坚持六原则远离我的伤害。

1、增加营养,生活规律。不要长时间蹲坐便盆,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对预防直肠脱垂有积极作用。

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2、做好月子,充分休息。妇女分娩和产后要充分休息,以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

3、严防便秘,有秘早治。有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要用力过猛及时治疗,认真调理。

4、提肛提肛,长提常好。经常做提肛运动,促进提肛肌群运动,有增强肛门括约肌功能的效果,对预防本病有一定作用。

5、除去诱因,从小抓起。积极除去各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤其要注意。

6、避风寒,忌生冷。平时宜多食木耳、茄子、山药、芡实、鸡肉、羊肉、无花果、香菜等食物以增加营养,补其不足。

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