低压高20mmhg该怎样降血压（血压180mmHg120mmHg该怎样处理呢）

前几天接诊一个血压180mmHg/120mmHg，诉头痛、恶心、头晕、呕吐的高血压患者，躺在自家床上不敢移动，遇这样高血压时，该怎么办呢？今天黎医生来聊一聊这高血压危险该怎样处理吧。

是指患者的血压在短期内发生急剧升高至200mmHg/140mmHg以上，并伴有高血压症状头痛。头晕、恶心、呕吐甚至危及生命的危象，临床上分为高血压急症和高血压亚急性，称为高血压危象。

患者有突然血压升高的现象，血压可高达200~260/140~180mmHg。患者有脑水肿现象，如：剧烈头痛，烦躁不安、兴奋或精神萎靡、嗜睡或木僵样等意识障碍。随后病后进一步发展后患者出现昏迷，有些患者伴有喷射性呕吐、颈项强直和视力障碍。有些患者出现神经系统症状，如：暂时性偏瘫、局限性抽搐、四肢肌肉痉挛、失语等症状。如果病情严重者还会有呼吸困难和循环衰竭的表现。

1，面对这么高的血压危象处理的第一步就是快速降压，首先是在30~60分钟内将血压降低至一个安全的水平，如果有条件的可以采用静脉给药降压，血压降至多少是安全的水平，要根据不同的病人、不同的并发症来确定。高血压危象患者如果近期内都有血压增高的现象，而且在平常血压又不能控制好，就要根据患者平常的血压来决定第一步降的目标。第一步降压的目标要掌握在近期血压升高值的三分之二左右，即就是降至120/80mmHg以下或更低数值；但如果是急性脑血管病患者降压不能降至过低。

2；如果没有条件采用静脉给药的，可以适当采用舌下含服降压药，血压也很快降下来。但必须是在有医生的指导下服用，以免引起急剧下降后造成血压过低的并发症发生。

3，选择静脉给药降压达到目标后，应该放慢降压的速度，逐渐降血压降至第二个目标。第二个目标的正常值也要根据患者的具体情况决定。对于原发性高血压病人，在达到第二个目标后改为长期口服药来控制血压，防止再次发生高血压危象。

4，对于继发性高血压危象的患者，治疗原发病后，改为长期口服用药控制血压在正常值范围。并要告诉患者高血压危象是一种致命的疾病，要求患者要坚持服药控制血压，并积极配合治疗，才能降低疾病复发后引起的致残或致死率。

1，高血压脑病：首先硝普钠，还可以用拉白洛尔。也可以静脉点滴硝酸甘油消除高血压危象，硝酸甘油的作用十分迅速，副作用少，是较安全的药物。还可以采用平滑肌注射降压。但降压过程中不能过快降压，保持1小时内平均降低20%~25%，或舒张压降至100mmHg为宜。但这些治疗操作必须是在医生严密监察下才能使用。

2，蛛网膜下腔出血：如果患者收缩压超过180mmHg应该采取降压治疗，首先尼莫地平，并力保在6~12小时内将血压平稳减低20~25%,即就是170mmHg,降压过程中如果发生病情恶化应该立即使用药物并使血压回升至原来的血压水平。

3，颅内出血：血压低于180/105mmHg者，不需要降压；如果血压在170~239/105~120mmHg范围内，可以考虑给予拉贝洛尔，或口服20克贝洛尔、硝苯地平或卡托普利，如果口服没有效果应该给予静脉给药；血压超过230/120mmHg患者适宜用拉贝洛尔静脉给药治疗，如果舒张压超过140mmHg者适宜使用硝普钠。高血压脑出血患者血压应该控制在160~190/90~109mmHg，可以明显改善神经功能的缺损。

4，脑梗死伴高血压：这类患者的血压如果不是过高可以不考虑降压，当患者的血压﹥220/100mmHg时应该及时降压，但速度不能过快降压，应该缓慢降压。如果血压≥185/110mmHg时，应该及时进行溶栓治疗以免发生脑出血。一般降压范围最好保持在﹥20mmHg，目的是避免梗死范围的扩大。

5，如果是主动脉夹层引起的高血压，应该在15~30分钟内迅速降压收缩压早100~120mmHg，平均动脉降压至≤80mmHg，首选硝普钠静脉点滴给药治疗，同时缓慢使用β受体阻滞剂，使心率降至60次/分左右。

.6，如果血压≥230/120~130mmHg，可以采用静脉点滴硝酸甘油或硝普钠，使血压降至接近正常水平。

7，出现心肌梗死症状的患者，而且血压明显增高，首先硝酸甘油静脉滴注，或含服使舒张压降至100mmHg左右至症状改善为止。如果血压极高应用硝酸甘油无效果者，应该立即改为硝普钠静脉滴注。

8，高血压亚急性症：如果血压急进升高，应该在24小时内使血压逐渐降至150~170/100~110mmHg，平均降压保持在20~25%。不能过快降压。

总结：高血压的发生时临床上很常见的多发病，学会一些高血压危象处理知识，对我们平常有很大的帮助到。欢迎朋友们分享给身边需要帮助的人。