检查出空泡蝶鞍严重吗（容易被忽视的空泡蝶鞍综合症）

近段时间跟着中心医院陆老师出门诊，来了一位双侧乳腺增生的男性患者，陆老师首先给予筛查了双侧的乳腺彩超以及性激素六项，乳腺彩超确实提示了双侧乳腺的发育，同时性激素六项也是有问题的，结果提示促泌乳素是明显升高的。这样的结果已经提示我们，患者可能性线轴的上游，其垂体可能出了问题，有极大的可能是泌乳素瘤。

基于目前分析的结果，陆老师接着又给予检查了垂体磁共振，在等待检查结果的时候，我信心满满地对陆老师说：“陆老师，我感觉这个病人十有八九是垂体的泌乳素瘤了。”

陆老师则微微一笑道：“广龙，先不要着急诊断，我们看看垂体磁共振的结果。”

看着陆老师持怀疑的态度，我很是不能理解，依然笃定自己的判断。不过盲目自信的我，很快被检查的结果打脸了，垂体磁共振结果提示的是“空泡蝶鞍综合症”。

当我看到这个检查结果，心中更加疑惑了，在我既往的认知中，大部分空泡蝶鞍综合症都是可以持续观察的，一部分患者可能表现为垂体受挤压后腺垂体功能减退的症状，我从没有注意过，空泡蝶鞍综合征患者可能出现内分泌激素分泌增多的情况，因此在今天此例高泌乳素血症患者中，我简单暴力的认为是垂体瘤，忽视了也有空泡蝶鞍综合症的可能。

我立即查阅文献，认真复习了空泡蝶鞍综合症，该病是指鞍隔扩大或缺如，鞍上蛛网膜下腔和脑脊液疝入蝶鞍内，导致蝶鞍扩大、垂体受压变形而产生的一组征候群。该病根据患者有无鞍内手术、放射治疗或垂体梗死的情况，可分为原发性和继发性空泡蝶鞍综合症。患者除了会出现头痛、视力及视野障碍外，也会出现内分泌功能紊乱。

出现内分泌功能的紊乱是该病的一个重要表现，有文献报道对71例原发性空鞍综合症作了全面和详尽的垂体激素测定，包括垂体贮备功能的兴奋及抑制试验。结果显示，50.7%的患者存在1种或多种内分泌异常，腺垂体功能减退占10.4%，其中性腺机能减退7%，尿崩症2.8%，ACTH增高1.4%，生长激素降低15.4%，垂体腺瘤8.4%，催乳素增高的则占14%。该报道提示我们，该病出现内分泌激素分泌障碍的比例还是非常高的，尤其是高泌乳素血症的发病率也是比较高的。

临床工作中，其实我们在给患者做颅脑磁共振时经常筛查出空泡蝶鞍综合症，可是由于既往认知的不足，往往忽视了该疾病，尤其是该病内分泌激素的筛查，通过此病例我们应该加强对该病认识。