弱视常见问题（说说弱视那些事儿）

郭小华 高付林，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

医研部医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

“弱视”——只要及时发现和治疗是可以获得非常好的效果的。通常家长对于“弱视”这种疾病不太了解。今天我们就来说说“弱视”那些事，不要让孩子因为这个眼疾输在了起跑线上。

什么是弱视？

弱视是一种常见的儿童发育性眼病，它的发病率在3%左右。眼科医生对“弱视“的定义是：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力对于相应年龄的视力，或双眼相差2行或以上，视力较低眼为弱视。

弱视有哪些症状？

① 弱视儿童的深度知觉（立体视觉）会受很大影响，他们可能很难分辨物体的远近；

② 斜视；

③闭上一只眼睛看东西；

④歪着头看东西；

⑤在许多情况下，父母并不知道他们的孩子有弱视，直到进行眼科检查时才被医生诊断出来——这就是为什么建议所有的孩子在3到5岁之间至少接受一次视力检查。

孩子弱视原因及形成

(1) 斜视性弱视：斜视儿童患者，由于一眼视轴偏斜，同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜对应点上，影响黄斑中心注视引起复视和视觉混淆，复视和视觉混淆是患者感到不适，脑皮层主动抑制来自斜视眼的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制形成弱视。

(2) 屈光参差性弱视：屈光参差也就是两只眼的屈光度不同，同一物体在两眼视网膜上形成的物像清晰度不等、大小不等，致使双眼物像不能融合视皮层中枢，抑制来自屈光不正较大眼球的物象形成弱视。

(3) 形觉剥夺性弱视：先天性或外伤性白内障，角膜浑浊、完全性眼睑下垂，医源性眼睑缝合等均可引起弱视，因为以上原因使进入眼球的光给不够充分，剥夺了黄斑接受正常光自己的机会，产生视觉障碍形成弱视。

(4) 屈光不正性弱视：屈光不正性弱视多见于高度远视、近视及散光屈光不正，双眼视力相等或相近，由于调节所限，患者看近看远都不能获得清晰物象形成弱视。

什么时候才是最好的治疗时机？

弱视治疗不能等，何时发现何时开始治疗。弱视的治疗效果与年龄密切相关，年龄越小，治愈率越高，3到7岁是治疗弱视的最好时机。弱视的发病机理是视觉发育早期，双眼视觉刺激占优势的眼为主眼，劣势者则发展成为弱视眼。一些研究表明，两岁以内为关键期，6到12以前为敏感期，超过12岁后，治疗效果极差，治疗周期拉长，16岁以后再治疗，几乎没有治疗的可能。

如何进行有效的弱视治疗？

(1) 佩戴合适的矫正眼镜。就像照相机的原理，戴上合适的矫正眼镜可以使物象清晰地聚焦在视网膜上。

(2) 遮盖治疗。通过眼罩、眼贴主动遮挡患儿健康眼，强迫其使用弱视眼看东西，以提高视力。

(3) 压抑疗法。对于强烈抵触遮盖治疗的宝宝使用阿托品滴眼剂，滴在宝宝视力比较好的眼睛上，使用药物后，宝宝不能看清楚近处物品，在看书、吃饭、玩玩具这些近距离活动的时候，弱视眼睛开始启动工作，从而起到类似遮的作用。

(4) 视觉训练。如同用进废退的原理，弱视的眼睛需要充分的使用。进行精细训练，比如串珠子，玩“连连看”，“找不同”等游戏，这些活动让弱视的眼睛充分使用，可以达到提高视力的目的。除了视力异常，弱视的宝宝常常存在不同程度的眼部功能异常，比如调节能力低，阅读等近距离工作疲劳；双眼间的使用不协调，融像和立体视功能低于正常；这些情况既是在视力提高到正常还常常存在，需要进行视觉训练加以改善。

如果您的孩子也出现了视力方面的问题，一定要引起重视，早发现，早治疗，预后好。

（配图来源于网络）