怎么鉴别腹痛疾病(腹痛常见病分析)

腹痛是我们最常见的疾病之一。

首先我们来看一下腹部的范围包括哪些器官。腹部的范围是指:肋骨的下沿到盆骨上缘之间的身体部分。腹部九分法通常是指用2条水平线和2条垂直线将腹部划分为九个区。上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线,下水平线为两侧髂前上棘连线。两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线。①左上腹部:胃,脾,结肠脾曲,胰尾,左肾上腺,左肾;②左侧腹部,降结肠,空肠或回肠,左肾下部;③左下腹部,乙状结肠,女性左侧卵巢及输卵管,男性左侧精索,淋巴结;④上腹部:肝左叶,胃幽门端,十二指肠,胰头和胰体,大网膜,横结肠,腹主动脉;⑤中腹部:大网膜,下垂的胃或横结肠,十二指肠下部,空肠或回肠,输尿管,腹主动脉,肠系膜及淋巴结;⑥下腹部,回肠,输尿管,乙状结肠,胀大的膀胱,增大的子宫;⑦右上腹部;肝右叶,胆囊,部分十二指肠,结肠肝曲,右肾上腺,右肾;⑧右侧腹部:升结肠,空肠,部分十二指肠,右肾下部;⑨右下腹部:盲肠,阑尾,回肠下端,淋巴结,女性右侧卵巢及输卵管,男性右精索。

怎么鉴别腹痛疾病(腹痛常见病分析)(1)

腹部器官分布图

从上面这个腹部的器官图来看,是不是觉得整个腹部很多器官,而且每一个器官都有可能是腹痛的病因之一,都可以引起腹痛,那么腹痛的情况就很复杂。临床上确实也是这样子的,很复杂。所以很多医生在临床上看腹痛的时候都是这么认为。所以临床上腹痛误诊,漏诊的情况也挺多的。所以临床上看腹痛的病人我们必须要特别认真,细致。防止误诊,漏诊。

但是临床上我们看腹痛的病人时候,就要掌握好方法。首先我们要从患者的常见病,多发病,方面去考虑。其次才考虑不常见,罕见病。

怎么鉴别腹痛疾病(腹痛常见病分析)(2)

急腹症

在这里我介绍一下我的临床法则给大家参考一下。首先,先问患者疼痛的部位。因为一般来说腹痛疼痛的部位和腹部里面的器官基本上是对应的。所以先问清楚疼痛所在的位置很重要。其次询问腹痛时间,因为腹痛时间的长短,它可以反映这个病情存在大概时间多久。这样子我们就可以大概的锁定这个病情到底是属于什么性质的病情?打个比方,左上腹部疼痛三天,左上腹部相对于的器官主要有:胃,脾,结肠脾曲,胰尾,左上腺,左肾。再问问患者伴随症状,假如患者伴有腹泻,呕吐,我们再结合患者体检,患者有左上腹压痛。排除患者外伤因素,结合实验室检查,如果患者血象白细胞也高,就很容易得出结论是胃肠炎。临床上,脾,脾曲结肠,左肾上腺,左肾疼痛的几率很少,基本上1000个患者才有可能遇到1个患者。胰腺和肾疼痛的几率会比较大,如果是胰腺炎疼痛,一般只有呕吐,没有腹泻,我们可以这样子排除。当然我们还可以通过实验室检查胰淀粉酶,尿淀粉酶进行鉴别。如果是肾绞痛引起的,我们看看患者是否有排尿异常,肾疼痛一般也没有腹泻的。其次我们也可以通过彩超,尿常规去看看是否有泌尿系结石,急诊肾盂肾炎。

怎么鉴别腹痛疾病(腹痛常见病分析)(3)

工作认真细致

所以在临床上看腹痛,我们首先要从疼痛的部位开始,时间,结合伴随症状,结合必要的检查和检验结果就可以快速诊断明确。当然复杂的情况也有很多,但是我们首先从简单的开始,如果简单的诊断不符合实际情况,我们需要进一步去检查,把腹痛病因弄清楚才可以消除症状,才能解决问题。

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