高血脂检查出哪些病（哪些检查能查出来）

老刘今年已经60岁了，正是退休享福的年纪，但是近期却因为脑中风被送到医院抢救，所幸抢救及时，暂时保住了生命。但是，老刘却留下了口齿不清、肢体活动障碍等并发症，原本好好的晚年生活，却不得不在子女照顾下度过。

老刘在患病后，总是觉得自己上辈子作孽太多，今生又没有好好积德行善才受到了报应。但实际上，这都不过是封建迷信，他真正病因是原发性高血脂，由于该病没有得到良好控制，最终造成了动脉粥样硬化、血栓。

原来，在老刘患上脑梗的前几年就已经出现了高血脂的典型症状，他经常感觉浑身无力、头晕目眩、记忆力也变得越来越差，有时候还会失眠。但老刘都认为，这不过就是人上了年纪而已，没有重视病情，也没有定期体检，最终病情发展到了严重地步。

直到发生缺血性脑卒中之后，老刘才明白自己原来早就出现了高血脂。

高血脂是造成脑血管疾病的幕后真凶之一，因为它会逐渐、持续进行性地对全身动脉血管造成隐匿性伤害，促使动脉血管逐渐发生粥样硬化。动脉管壁会因硬化变得越来越狭窄，同时斑块也会在动脉壁上逐渐形成。

一旦有斑块脱落形成血栓，血栓游走到脑动脉血管，即可造成缺血性脑卒中的突然发作。不仅如此，血栓一旦堵塞住冠状动脉，心梗的发生率也会骤然上升。

大量资料都证实，脑梗属于心脑血管病的独立且重要危险因素。越是长期患病、没有得到有效控制，未来就越容易出现心脑血管病变。但是高血脂的确诊却存在难度，不单单是老刘，现实生活中也有大部分高血脂没有得到确诊。

因为轻度高血脂很少有人感觉不适，所以为了避免患上高血脂而不自知，首先就要了解自己是否属于高血脂的高危人群，并对高血脂的症状有所了解。

一、高血脂分为原发和继发性两大类，不同类型的高血脂，诱发原因和高危人群都不相同。

原发性高血脂的高危人群有两大类。

第一类是有高血脂家族史的人，这类人群体内遗传基因存在缺陷，比如细胞表面脂蛋白受体缺陷、细胞内某些酶的分泌缺陷等。

虽说有遗传基因的人在出生后并不会立刻患病，但是受到基因缺陷和后天饮食等方面影响，他们出现原发性高血脂的几率，要明显大于没有家族史的人群。

第二类是长期饮食不健康的肥胖人群。比如长期大量进食油腻食物、高热量食物、高脂肪类的食物、高糖分食物等，一旦体重超标，各大器官组织堆积过量脂肪，无法正常发挥功能，就会引起脂质代谢紊乱，导致身体变得越来越肥胖，从而引起高血脂。

饮食不当对人体的影响非常大，在原发性高血脂患者中，有相当大比例的患者病发，都和饮食因素有密切的关联。因此，调整饮食结构对高血脂的帮助也有一定的效果。

继发性高血脂指的是患者原本就存在原发性疾病，在原发病的基础上继发了高血脂。继发性高血脂的高危人群主要包括糖尿病、慢性肝病等，其中糖尿病和脂肪代谢之间的关系相当密切，有30%~40%的2型糖尿病患者都继发了高血脂。

之所以这么说，主要是因为糖尿病本身就是代谢性疾病，患者的胰岛功能差、体内的糖分得不到充分的代谢，部分糖分就会被转化为脂肪，脂肪入血即为血脂，从而增加高血脂的发生率。

慢性肝病之所以会引起继发性高血脂，主要是因为肝脏是脂质代谢的中心器官，一旦肝脏出现病变，比如慢性肝炎、重度脂肪肝、肝硬化等，脂质和蛋白代谢的功能出现异常就容易增加高血脂的发生率。一旦出现血脂水平升高，身体会随着患病程度不同，出现不同的症状表现。

一般来讲，中度高血脂的表现与高血压有相似之处，比如患者经常会感觉头晕目眩、记忆力变得越来越差、注意力难以集中、肢体麻木等，也有部分患者会出现胸闷气短、心慌、心悸等症状。

如果血脂严重超过了正常标准，患者的症状表现也就会越明显，在中度高血脂的症状基础上还会出现头痛、胸闷气短、胸痛乏力等症状。但是，高血脂中、重度症状表现也并非绝对会出现，有部分患者虽然已经病情严重，身体却没有任何症状表现。

而且，血脂升高程度较低，患者也不出现明显的不适症状。也正是因为如此，绝大部分高血脂患者发现病情都是通过体检，又或是检查治疗其他疾病时才确诊的。所以，从高血脂症状角度考虑，想要自己发现高血脂是非常难的，专业检查才是确诊高血脂的黄金标准。

二、诊断血脂高低，抽血化验的结果最精确

临床针对高血脂的检查主要就是抽血检查，检查的项目主要包括了四大指标：血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。

血清总胆固醇指的是血液中所有蛋白质所含胆固醇的总和数值，其中也包括了游离胆固醇和胆固醇酯。成年人血清总胆固醇的正常参考值是2.85～5.69mmol/L。如果空腹筛查，总胆固醇指标超过了5.72mmol/L，就可视为血脂增高。

甘油三酯就是血脂检查中比较重要的一项治疗，它的指标直接衡量了一个人的健康情况。正常成年人甘油三酯指数应该是0.45-1.70mmol/L之间。如果甘油三酯水平已经超过了1.7mmol/L，就属于甘油三酯升高，它是动脉粥样硬化和冠心病的高危因素。

高密度脂蛋白是肝脏合成的物质，它的作用就是运载周围组织中所含的胆固醇。高密度脂蛋白的含量与动脉狭窄程度呈现出了负相关的关系，正常成年人体内高密度脂蛋白的范围应该大于1.0mmol/L。

低密度脂蛋白和高密度脂蛋白恰恰相反，它是由及极低密度脂蛋白转变而来的物质。其作用是把胆固醇从肝脏运送到全身组织，正常人低密度脂蛋白指数应该是在2.6mmol/L以下，如果超过了这一标准，就可能与家族性高胆固醇血症有关。

总的来说，上述4个指标对高血脂的诊断都有意义，但其中最为重要的就是血清总胆固醇和甘油三酯。这两个指标达到高血脂诊断标准后，就可被确诊高血脂，患者需要按照医生建议服用降脂类药物，比如氟伐他汀钠胶囊、阿托伐他汀钙片等。

但是，确诊高血脂后接受治疗并不代表未来就可以高枕无忧了。因为高血脂真正可怕的地方，从来都不是血脂超标本身，而是因高血脂发展的心血管损伤、严重的心脑血管病。

如上文中提到的，高血脂具有隐匿、持续伤害的可能性，所以在确诊之后，应当进行下一步的检查，排除并发症出现的可能性。

三、确诊高血脂的人，建议做好三项检查

患了高血脂的人需要注意，长期高血脂会对身体造成慢性伤害，因此有必要定期到医院接受复查。必要的话，还需要在医生的安排下做血糖和血压检测、颈动脉彩超、心脏彩超等检查。

1、血糖和血压检测

临床上许多高血脂患者都合并了高血压或2型糖尿病，其中最为常见的就是高血压合并高血脂。这三种疾病都会对动脉管壁造成损伤，加速动脉粥样硬化的发展。而且高血压和糖尿病与高血脂非常相似，它们早期都没有明显且典型的症状。

特别是原发性高血压的初期阶段，患者基本没有任何异常。2型糖尿病处于早中期时，也没有典型表现。如果患有这两种疾病但却不自知，仅仅只是对血脂进行控制，同样也会增加未来患心血管病的几率。所以，确诊高血脂之后，也要定期对血压和血糖的指数进行监测。

2、颈动脉彩超

有高血脂和心血管病家族史的人，在被诊断为高血脂症之后，应当进行颈动脉彩超筛查。这是用于检查动脉血管是否处于正常状态的辅助检查项目，同时也是检查颈动脉壁健康情况的有效手段。

通过彩超筛查，可以确定是否出现了动脉粥样硬化、硬化的严重程度，同时还能判断血管有无斑块形成、有无血管堵塞等问题。如果发现了动脉粥样硬化或过度狭窄，就应当在治疗基础上添加抗凝血的药物，比如阿司匹林片就是常用到的剂型。

3、心电图

心电图的作用是利用仪器观察心脏每一次跳动周期所产生的电活动变化，这是测量和诊断心脏节律是否正常的最好方式，也是心脏检查最方便、快捷的一种。通过心电图能够辅助了解心脏健康情况、帮助诊断心肌缺血、心梗等疾病，同时还能判断冠脉堵塞的具体部位、了解心肌缺血具体情况。高血脂患者进行心电图检查，对防治冠心病有一定帮助。

做这三类辅助检查的目的，就是为了进一步了解身体情况，看是否高血脂已经出现了合并症。一旦高血脂合并了其他病变，就需要在治疗高血脂的基础上开始其他治疗，比如合并高血压需服用降压药物、合并糖尿病服用降糖药物、合并动脉粥样硬化服用抗凝血的药物等。

结语

一旦怀疑血脂升高，患者就应及时接受抽血检查。确诊高血脂后，也要定期进行血糖和血压检测、颈动脉彩超、心脏彩超等检查。高血脂没有症状并不等同于它没有伤害，事实上只要患病，其就会不断对血管造成损伤，加速动脉粥样硬化的形成和发展。越是得不到长期控制的高血脂，未来出现并发症的几率也就会越大。希望大家可以重视高血脂，将血脂控制在正常水平。

参考文献：

《高血脂的诊疗综述》. 中国保健营养（下旬刊）.陆珊恩.杭州市萧山区坎山镇社区卫生服务中心.2012年6月

《高血脂症的防治》. 当代医学.任静.大石桥市中心医院神经内科.2009年2月

《血脂分析与心血管疾病》. 中国医药指南.农贤刚.广西贵港市中西医结合骨科医院检验科.2013年12月

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