1岁脑瘫的表现（夫妻都是研究生）

——任 沙 华小亚/文

小儿脑瘫在宝宝六个月龄前接受治疗效果比较好，恢复快，影响小，恢复比较好的，和常人无异。但是悲哀的是，医院的儿童康复科收治的脑瘫患儿却经常是一岁甚至两岁的。说起来，不是家长没发现异常，而是早就发现异常了却没有引起重视。

“天上掉石头和掉馅饼的几率一样，但是很多人更原因相信天上掉的馅饼砸住自己。” 郑大三附院、河南省儿童脑瘫康复医院儿童康复科主任朱登纳说，有时候因为是自己的孩子，家人不愿意听到别人说孩子有问题，甚至不愿意听实话，旁人看出异常也只能隐晦的提醒。

（图片来源于网络）

朱登纳对一个患儿家长印象特别深。这对夫妻都是研究生学历，算是高级知识分子了，刚来时见了医生就哭，夫妻俩以前学习、工作、结婚、生孩子都很顺利，本来婆媳关系不太好，婆婆嫌弃媳妇出身农村，但是一看她生的是儿子，立刻一百八十度大转弯，婆媳关系得到缓和，一家人其乐融融。

朱登纳教授说，脑瘫确诊年龄一般在1岁左右，但等到这个时候后再进行康复治疗孩子是不可能治愈的，只能是改善症状，提高日常生活能力，尽可能让孩子日后回归社会。任何疾病在早期都会有一些异常表现，脑瘫也不例外，如果我们能够及早发现，及早进行治疗，那么大部分孩子是可能恢复正常的。一般来说，6个月前为早期，3个月前为超早期。很多家长甚至非相关专业医生常常认为，孩子有一些发育的落后，再长长就跟上了。确实生活中，我们能看到不少孩子比其他大部分孩子会坐的晚，会走的晚，说话也晚，后来慢慢年龄大了又跟上了也没什么问题。但在门诊上我们看到更多的是脑瘫的孩子落后的很多了才过来看，已经错过了最佳的治疗时间。婴幼儿出生后6个月内是大脑发育的高峰期，尤其是3个月内的黄金时期，这个时候康复治疗脑瘫效果最佳。

那么，如何能在早期就发现脑瘫症状呢？

朱登纳说，早期脑瘫的表现各种各样，如果孩子在1岁以内出现以下症状，要高度警惕脑损伤或脑瘫的可能性，尽早找专科医生检查。

全身发软、无力或四肢发硬；换尿布时两腿难以分开；

头后背、甚至角弓反张，身子打挺，胳膊后背；

反应迟钝及叫名无反应：一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可疑听力障碍或智力发育落后；

孩子过于安静，自主活动少或过多乱动；经常有异常持续哭闹；

双手紧握拳、手不能张开或拇指攥在手掌心；抽风、惊战频繁，听见声音特别容易惊；

头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常，如头过大或过小；

吸吮无力、哺乳喂养困难、体重增加缓慢、经常呛奶、张口伸舌；

2-3个月，还不会微笑、眼不会追视玩具、竖头不稳；

4-5个月还不会翻身、抬头<90°，双腿经常交叉，坐在床上身子前倾明显，不会伸手抓东西、活动是双侧姿势不对称；

6-7个月时手眼口不协调、抓物即松或抓物不灵活、原始反射未消失（需专科医生检查发现），双腿交叉，不会坐，不用下肢短暂地支持体重；

6个月后还不能翻身，另外持续足尖点地（脚后跟不能放平）是脑瘫的重要标志；

8个月以后还不会迈步；

7-10个月的婴儿不用单手抓玩，或手笨，手的精细动作如捏小东西、抓物不协调；

12个月以后仍流口水及“吃手”。

（图片来源于网络）

朱登纳主任提醒，对于有脑瘫早期症状的患儿，尤其是有早产、低出生体重、生后缺氧窒息、重症黄疸、宫内TORCH病毒感染或呼吸道、消化道感染等，直系亲属中有脑瘫、智能低下、癫痫患者等，有先兆流产病史、高血压、多胎、胎盘异常、胎位不正、脐带脱垂、绕颈等，生后患缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑炎等病史时，一定要高度重视，定期医院随访，一旦发现异常就尽早康复治疗。

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