阑尾炎与正常阑尾的区别（小阑尾大问题几种特殊类型的阑尾炎）

阑尾是回肠与盲肠交接处的一条蚯蚓状突起，在体内无重要功能，但它靠近大肠，有时由于粪便、细菌和其他感染性物质的积累而容易受到感染，发生阑尾炎。早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡！

小儿阑尾炎

小儿阑尾炎是儿童常见的急腹症，以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成年人低，但病势较成年人严重。短时间内即发生穿孔、坏死、弥漫性腹膜炎，若诊断治疗不及时，会带来严重的并发症，甚至死亡。

小儿发热、腹痛即应该考虑到阑尾炎的可能，进行必要的检查和观察。小儿因年龄较小，阑尾炎症状越不典型，在特定范围内，儿童和婴儿可能不会体验到疼痛。此时，儿童和婴儿肠道运动可能较少，呕吐、腹泻可以是另一种疾病的症状。较严重时，发热出现早，体温多在37.5~38.5摄氏度，甚至可高达39~40摄氏度。当小儿出现不愿活动，入睡时边摇晃边轻拍患儿身体，如表示抗拒或哭啼时应提高警惕，反复进行检查。

小儿的大网膜发育尚未健全，对炎症的局限能力差。加之小儿阑尾炎的症状不典型，就诊时，近80%的患儿已合并有不同程度的化脓性腹膜炎。此时，如果再延误手术时机，孩子的病情往往很快加重，甚至危及生命。

老年阑尾炎

老年人阑尾炎也不容易辨认，而且常会突然恶化。老年人由于反应性差，虽然病理上急性阑尾炎发展既快又重，而临床上显得并不严重，常误以为病变在初期，导致延误治疗。

老年人阑尾梗阻和发炎后，腹痛症状往往并不突然，也不很重，有的老年人已有阑尾穿孔和腹膜炎尚觉无多大痛苦，也缺乏典型的转移性腹痛，常无转移性右下腹痛的规律。因此，对老年人任何轻微的腹痛主诉及其他腹部症状和畏寒、发热等表现，都应仔细检查和观察，不要忘记有急性阑尾炎的可能。

当老年人患有急性阑尾炎时，阑尾腔极易穿孔，穿孔后又极易发展成弥漫性腹膜炎而危及生命。因此在诊断时不宜因老年人自觉症状不重而忽视。阑尾点压痛和腹肌紧张在老年人急性阑尾炎中也不如年轻人明显，但仍然是诊断中的重要依据。

孕妇阑尾炎

妊娠中后期由于子宫增大，盲肠及阑尾的位置随之向上向后移位，在妊娠时阑尾位置变移的过程中，阑尾也有旋转故妊娠期急性阑尾炎有特殊表现。

对于孕妇，第一孕期后，腹痛可能会向上转向右上。她们也可能有背部或腰部疼痛。在孕妇群体中，应注意不常见的阑尾炎症状。其中包括恶心、呕吐和发烧。腹部疼痛往往是另一种疾病引起。

阑尾炎手术治疗

手术切除阑尾是阑尾炎最常见的治疗方法，以避免阑尾在日后破裂。因腹腔镜手术较开腹手术具备多种优点，医生常会选择前者。

腹腔镜手术优点：

1、对于误诊病例，便于术中明确诊断。传统开腹手术探查范围小，腹腔镜则可以方便的全腹腔检查，有利于术中确诊；

2、对于“不典型阑尾炎”、难以决定是否急诊手术或可能需要采用探查切口进行手术者，腹腔镜治疗可以在微创条件下进行探查和最终确诊；

3、切口感染几乎为零、手术损伤小、愈合比开腹手术快得多，将来腹壁几乎看不到疤痕。

4、肥胖对腹腔镜手术影响很小；

5、对于化脓、穿孔阑尾炎患者，腹腔镜手术可进行更加彻底的腹腔冲洗，放置引流管亦更加方便。

医生正在做腹腔镜阑尾切除术

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