手足口病有有效疫苗预防吗（手足口病疫苗已在京上市）

（文章原标题：手足口病疫苗已在京上市）

手足口病疫苗已在京上市，手足口病初期症状有哪些？中金网，记者昨天获悉，肠道病毒71型灭活疫苗（简称EV71疫苗）已在京上市。EV71是导致手足口病的主要病毒之一，家长可向各接种点预约EV71疫苗，为6月龄到3岁的婴幼儿自费接种。

肠道病毒71型灭活疫苗接种日前正式在海淀区启动，基础免疫程序为2剂次，每针188元，两针之间需间隔1个月。该疫苗属于自费的第二类疫苗，由于新上市，各接种点的进货量不多。疫苗由冷链公司直接送往社区卫生服务中心，并通过专门的恒温冷藏柜保存。本周，市疾控中心首批采购的EV71疫苗将陆续送抵各接种点。

EV71是人类肠道病毒的一种，可引起多种疾病，以手足口病最为常见。该病毒可以引起中枢神经系统感染，是导致手足口病重症和死亡病例的主要病原体。2007年以来，EV71感染相关手足口病在我国婴幼儿人群中持续流行，发病率高，并导致一定比例的患儿死亡。数据显示，2008年至2015年，我国共报告手足口病例约1380万例，平均年发病率为147/10万，3岁以下婴幼儿发病率最高。

手足口病可由多种人类肠道病毒引起，比如EV71、CAV16等。如果既往的手足口病明确是由EV71病毒引起的，无需再接种EV71疫苗，如果是由其他肠道病毒引起的或无明确诊断结果，可选择接种EV71疫苗。另外，现在上市的这款EV71疫苗适用于6月龄到3岁的婴幼儿，近期还将上市另一款适用于6月龄至5岁儿童的EV71疫苗。

疾控中心专家提醒，EV71疫苗可以有效降低EV71引起的手足口病发病，尤其是减少手足口病的重症和死亡病例。但同其他疫苗一样，EV71疫苗接种后不一定产生100%的保护效果。同时，现阶段暂不推荐与其他疫苗同时接种，建议至少间隔两周以上再接种其他疫苗。

疫苗建议零售价218元/剂

EV71灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。每1剂次剂量为0.5毫升，推荐在上臂三角肌肌内注射接种。

全省有1.5万余个预防接种单位。目前，市民可带孩子到省、市疫苗接种点进行接种，接下来将在全省各正规预防接种点逐步推开。据介绍，该疫苗1剂次建议零售价为218元。

EV71灭活疫苗上市后将首先作为“第二类疫苗”使用，本着“知情、同意，自愿、自费”的原则进行接种。目前，国家相关部门正组织专家撰写“EV71灭活疫苗使用技术指南”，为疫苗的使用提供规范的技术指导。

相关人士呼吁，中国医学科学院医学生物学研究所（昆明所）为本土企业，云南省手足口病疫情一直居高不下，为了防止手足口病，希望将孩子注射EV71灭活疫苗纳入医保范围，扩大使用范围。

接种问答：

问：接种EV71灭活疫苗有哪些禁忌症？

答：对本品中的任何物质过敏者，发热、急性疾病期患者，严重慢性疾病、过敏体质者禁用。

问：接种EV71灭活疫苗有哪些不良反应？

答：临床试验中未观察到与疫苗接种相关的严重不良反应。少数人接种后可发生一般反应，其发生率与只含佐剂的安慰剂相似，症状为发热。更少见一些轻微的反应，如局部疼痛、肿胀等，均可自行缓解。

问：EV71灭活疫苗能否和其他疫苗同时接种？

答：根据WHO对于现有其他灭活疫苗的立场文件，灭活疫苗与其他疫苗同时接种不会对免疫原性和安全性产生不良影响。但考虑到EV71疫苗作为全新疫苗，国内外尚无任何数据可以评价其与其他疫苗同时接种的影响，故现阶段暂不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种，建议与其他疫苗接种间隔2周及以上。

问：接种EV71灭活疫苗是否就不会得手足口病？

答：本疫苗为灭活疫苗，不存在接种灭活疫苗可能引起的EV71感染所致的手足口病。本疫苗仅预防由肠道病毒71型感染引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。

问：已经得过手足口病的接种者，还需要接种EV71灭活疫苗吗？

答：需要，疫苗只预防一种手足口病病原，而手足口病可由多种病原体造成。

问：EV71病毒是否像流感病毒容易变异，每年都必须进行疫苗接种？

答：EV71病毒本身的生物学结构决定了它的变异程度的有限，不像流感病毒那样容易变异。另外，我们的试验证实，本疫苗在人体中所诱导的中和抗体，能够有效地中和不同基因型和基因亚型的EV71毒株，也就是对不同基因型的EV71毒株感染均有相应的保护作用。

手足口病初期症状有哪些？

1、大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧， 体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。

2、患儿发热的同时或发热1到2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。

3、口腔疱疹后1到2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形，扁平，小至米粒，大至豌豆大，较硬，内有混浊液体，疹子周围绕以红晕。

4、小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。

5、小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿愈后状况较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎等，但这种可能很小。

6、整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。

简而言之，手足口病有一个“四不像”特征：疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。家长需留心观察自己的孩子，一方面做好预防，一方面发现状况及时应对。

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

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