瞳孔已散大能恢复吗？双侧瞳孔持续散大4天

2021年3月29日，临沂市人民医院ECMO团队突然接到县区当地医院的急救电话。在电话中得知，一名年仅35岁的患者突发呼吸心跳骤停，虽经积极的心肺复苏后心跳恢复，但仍频发室颤，心脏可随时再次停跳，命垂一线！

ECMO团队迅速集结出发。死神正在慢慢蚕食这个年轻患者的生命，抢救时间尤为急迫。

呼啸的救护车

救护车载着ECMO仪器呼啸着抵达。患者为男性，病情实在危重，此时已经双侧瞳孔散大，失去对光反应。胸壁上留下两处明显的除颤痕迹。

瞳孔散大是病情濒危的表现，是接近死亡的标志。

ECMO虽是救命神器，但并不能起死回生。团队与患者家属详细、多次的沟通，家属态度坚决，表示不放弃任何一丝希望，坚持行ECMO手术。在家人的全力支持下，团队迅速并顺利地为患者实行ECMO手术。

李医生ECMO手术现场

ECMO稳定地运转，患者心脏得到喘息的机会。然，虽心脏得以休息，但就怕大脑发生不可逆性死亡。双侧瞳孔仍然散大固定，就算是医护人员，心中的期望值也已经降到最低。镇痛镇静、亚低温、保护脑细胞等治疗陆续用上，ECMO的管理复杂且劳累。

患者诊断为“急性心肌梗死”。

不停运转的ECMO机器

好转发生在第4天，4月2日，患者双侧瞳孔竟缩小至正常范围，并且有了对光反应！出乎所有人的意料！4月5日，神志逐渐恢复，呼喊时可出现睁眼的反应。4月6日，顺利拔除气管插管，恢复自主呼吸，当天夜间，在ECMO的辅助下，成功施行“经皮冠状动脉介入”治疗，疏通了狭窄的血管。

4月8日，患者神志已经完全恢复，心脏射血分数达到正常，撤机试验通过，经过多方面评估，当天中午顺利撤除ECMO。期间，患者生命体征稳定，没有特殊不适。

进入手术室时的ECMO

此后，患者因肾功能差转入肾内科继续进行透析治疗 。几天后，尿量逐渐恢复，肌酐正常。

至此，患者由病危，逐渐脱离呼吸机、透析机、ECMO等治疗支持手段，已完全康复。

这又是一例医学上的奇迹。在双侧瞳孔散大达4天的情况下，在心脏停跳、频发室颤、心肌梗死的情况下，患者竟能活下来，并且没有任何的后遗症，神志丝毫没有受到影响。这既归功于医术以及先进的医疗设备，同时，家人的支持与不放弃更是尤为重要与珍贵！

科室随时待命的5台ECMO机器