牛皮癣银屑病都会长满全身吗(银屑病牛皮癣有三大特征)

门诊工作常常会遇到患者非常担心的询问:医生,我这个是不是牛皮癣或银屑病?是不是治不好了?

每次听到患者这样的疑问,总是有这样的感觉:

一方面是患者对银屑病非常重视;

另一方面则是患者对于银屑病基本处于一无所知的状况,常常把顽固难治的皮肤病,都归结成银屑病。

牛皮癣银屑病都会长满全身吗(银屑病牛皮癣有三大特征)(1)

今天,我就和大家聊聊银屑病皮损的常见特征,有助于大家对银屑病有个初步的认识。

一、银屑病皮损的第一大特征:

表面具有成层银白色厚积鳞屑边界清晰的丘疹或斑块。

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当使用指甲或棉签头搔刮鳞屑时,可见银屑病三联症:

即刮开鳞屑犹如轻刮蜡滴(蜡滴现象),刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜(薄膜现象),剥去薄膜可见点状出血(点状出血现象)。

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副银屑病、玫瑰糠疹、泛发性湿疹常常由于皮损泛发,皮损也表现为鳞屑性红斑斑片,而被患者误认为银屑病。

但上述三种疾病并不具有银屑病三联症的典型表现,可资鉴别。

发生于肘膝关节伸侧的神经性皮炎亦有相似之处,但神经性皮炎的鳞屑非多层厚积,苔藓化明显, 银屑病三联症阴性,瘙痒剧烈。

二、银屑病皮损的第二大特征:

头皮鳞屑性红斑斑块,可见束状发,不伴有脱发。

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头皮银屑病可单独发生或与全身其它部位皮损伴发。

发生于头皮部位的银屑病,最常与头皮脂溢性皮炎、头癣相混淆。

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头皮脂溢性皮炎多表现为红色油腻性斑片,而不是隆起斑块,表面鳞屑细薄,不成层状,不具有银屑病三联症的典型表现,也无束状发表现。

头癣损害初期为围绕着毛干的红色小丘疹, 逐渐向四周扩大, 形成一片至数片的脱屑性斑块, 界限清楚, 斑片内的头发失去光泽, 易在离头皮 2 ~ 4cm处折断,真菌检查阳性,多见于儿童。

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三、银屑病皮损的第三大特征

指趾甲损害,可表现为指 (趾)甲板无光泽,肥厚,游离端与甲床分离,甲板表面有点状凹陷,有时甲板畸形或缺失。

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甲银屑病常常需要和甲癣、甲湿疹相鉴别。

甲癣多先自甲边缘或甲床发病,甲板破坏,增厚变灰,真菌镜检可查见真菌菌丝。

甲湿疹表现甲板凹凸不平,但光泽质地正常, 常伴手足部湿疹及手足多汗症。

知己知彼才能百战百胜,通过对以上银屑病常见皮损和特定部位损害特征的了解,将有助于我们对银屑病的诊断有个初步的认识和了解。

银屑病不可怕,我们一起战胜它!


作者:海南省第五人民医院 陆捷洁主任

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