胳膊肌肉萎缩疼痛是什么原因（颈肩酸痛前臂内侧麻木）

【胸廓出口综合征】

常见于35-65岁女性，又称为臂丛神经血管受压征，是指在颈部胸廓出口区域，臂丛神经以及锁骨下血管受到压迫而引起的症状。

【临床表现】

出现颈肩部不适、酸痛，上肢尤其前臂内侧、手尺侧的麻木以及手部小肌肉萎缩。严重时，出现明显猿手畸形，对手功能造成较大的伤害。

【究其原因】

锁骨、第1肋骨、胸骨和第1胸椎之间围成的一个狭窄腔隙。各种原因引起的通过该腔隙臂丛神经和锁骨下血管，受到刺激、压迫以后，引起上肢和手疼痛、麻木，称为胸腔出口综合征。

【病因】

胸腔出口综合征的主要病因与先天发育缺陷和急、慢性损伤，怀孕，长期姿势不佳，重复性损伤有关。

1、先天发育缺陷：

颈肋和第1肋先天发育异常，形成的间隙过小，导致穿出神经和血管受压。

2、急性损伤：

常见于车祸、暴力击打胸廓处，导致斜角肌与肋骨之间结构变化，导致锁骨下动、静脉和臂丛神经压迫。

3、慢性损伤：

长期提拿重物、过度外展上肢，导致肩带肌肉、斜角肌肥厚，压迫锁骨下动、静脉和臂丛神经。

4、怀孕：

孕晚期由于腹部增大导致胸腔压力升高，压迫胸廓，导致胸廓结构改变，对神经、血管压迫致病。

5、长期姿势不佳：

长期含胸驼背、身体蜷缩等姿势，导致胸廓周围组织结构改变，导致神经、血管压迫致病。

6、重复性损伤：

反复重复性上肢活动，导致组织磨损，反复磨损刺激神经导致神经损害致病。

【鉴别诊断】

胸廓出口综合征的诊断较为困难，需要与颈椎病等疾病进行鉴别。需要进行神经肌电图、核磁共振、X光平片检查，以达到精确诊断。

【怎么应对呢？】

1、保守治疗。

一是多悬挂上臂，多注意休息，不要干重活，慢慢恢复。

二是针灸推拿理疗和局部热疗，前面臂作搭肩活动。

部分有效。

三是前前斜角肌内行局麻封闭，试行1个月左右，症状加重，应行手术。

四是进行姿势训练，纠正含肩、驼背，以及加强肩部肌肉力量，改善胸廓的组织结构，减轻对血管、神经的压迫。

2、手术治疗。

切除第1肋骨，前斜角肌切断术，臂丛和锁骨下血管松解术、胸小肌腱切断术，能够缓解对神经和血管的压迫，从而使上肢疼痛、麻木消失。

3、微创松解治疗。

在肌骨超声引导下进行精准松解治疗，松解神经卡压，有立竿见影的效果。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。