怎么刷牙才能使牙刷不翻毛(那些生活中细思极恐的习惯)

怎么刷牙才能使牙刷不翻毛(那些生活中细思极恐的习惯)(1)

真的,别再摧残你的牙齿了……(无广告,本科普文可放心食用)

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怎么刷牙才能使牙刷不翻毛(那些生活中细思极恐的习惯)(3)

本文约3650字,阅读时间约8分钟

大家好,我是吕医生,一个生活在杭州的牙医小姐姐。

关注法医秦明公众号已经很多年了,第一次从读者变成主稿人,还有点小紧张。

在法医的眼中,牙齿是一个能暴露诸多秘密的重要部位(据说有一篇法医齿科学的稿子正在准备中,我也非常期待),而在我们牙医的眼中,牙齿既是口腔的重要组成部分,更是一个人颜值的“门面”所在。

谁都希望自己拥有一口健康的牙齿。但有时候,我们努力的方向错了,不但不能给牙齿带来保护,甚至还可能会阴差阳错,让牙齿变得更加脆弱。

今天我们的更新,就是从一个特别爱刷牙的病人开始的。

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工作日的下午,牙医诊所的顾客并不算多。

难得有一点清闲时间,我正打算翻翻手边的书,忽然听到楼下有高跟鞋的声音,似乎来了一位新病人。

小护士把她带到了我的桌前,病历上登记的名字是白女士。

初秋的天气,白女士披了一身薄绒呢子大衣,内搭了墨绿色的真丝衬衣,看上去非常得体,皮肤的保养状态也很好,完全看不出是病历上登记的年纪。

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今天的来访者是白女士(模拟图)。图源:豆瓣影人相册-陈数

不等我问她,白女士先开口了:

“医生您好,我的牙齿出了一点问题。刷牙的时候,会感觉到牙齿酸酸的,吃橘子的时候,酸感更明显,平时喝点稍微冰一点的水,都感觉酸得特别难受。不知道是不是蛀牙的缘故?但我不理解的是,我平时对牙齿健康一直都很注意,每次刷牙时间都超过5分钟,我相信我对牙齿的照料已经很全面了,为什么还会发生蛀牙的情况呢?”

说到后面,白女士显然不太淡定了。

她看起来对自己的牙齿护理非常自信,所以对这样的结果才更加难以接受。

我问她这样的情况已经多久了。

白女士说已经有一个月了。一开始她觉得只是偶然,后来看情况实在没有好转的迹象,才决定向医生求助。我安抚了一下她的情绪,然后给她做了一个全面的口腔检查。

白女士的牙齿乍一看比常人要白净,但仔细看便发现了问题。

她的牙齿颈部(也就是牙冠和牙根的交界处),有好多处都是缺损的。

我问她,她的牙刷是不是容易卷毛?

白女士显然有些惊讶,然后点头道,的确如此。

因为担心刷牙刷不干净,所以她平时都刷得很用力,一个牙刷没用多久就卷毛了,基本上两个月不到就要换个新的。

我安慰她说,她的牙齿的确有问题,但并不是她担心的蛀牙,而是典型的楔状缺损导致的牙齿敏感。

听我说完这几个词,白女士的脸上顿时露出了茫然的表情。

的确,这几个词听起来都有点太过专业了。

于是我继续解释道,楔状缺损是口腔内很常见的疾病。因为牙颈部是牙齿的结构中比较薄弱的地方,而且牙齿在受力的时候,也经常集中作用于此,所以如果刷牙的方法不太恰当,有可能就会导致牙颈部的硬组织缺损。因为这种缺损经常表现为两个光滑斜面组成的缺口,就像是楔子一样,所以我们牙医学上会把它称为楔状缺损。

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楔状缺损(非白女士的案例,仅供示意)。图源:吕佩红摄

白女士对着镜子仔细看了看,自己的牙颈部果然存在这些小小的缺口。

她接下来看向我的那种眼神,我太熟悉了。我相信此时此刻她有很多很多个问题想问。

恰好,她遇到的问题,也是很多人都会遇到的问题。

今天,就借着白女士的案例,和大家来简单说说牙齿敏感是怎么一回事吧。

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牙齿敏感,在医学上叫作牙本质过敏症。

它并不是一种独立的疾病,而是一种症状。也就是说,牙敏感的症状不一定对应的是某种特定的牙齿疾病,很多牙齿疾病都可能表现出这样的症状。就像白女士的楔状缺损,就是可以导致牙齿敏感的疾病之一。所以,遇到牙齿敏感的问题,需要根据具体的情况具体分析。

那么,牙齿敏感到底是什么样的一种症状呢?

简单来说,牙齿敏感可以用“酸、软、痛”三个字来形容。

一般情况下,“酸、软、痛”的感觉,是在刺激下发生的。

比如刷牙的时候,牙齿受到了机械刺激,感觉酸痛;又比如吃甜食的时候,牙齿受到了化学刺激,感觉酸软;再比如吃过冷过热的食物时,牙齿受到了温度刺激,感觉酸软痛——这些,都是常见的牙本质敏感的表现。

这里,小姐姐再来补充一点背景小知识~

刚才说了这么多次牙本质这个词,可能很多人还不知道牙本质是什么。

让我们来看看下面这张牙齿的结构图:

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牙齿结构图。图源:吕佩红绘

从图上可以看到,我们牙齿的牙体部分从外到里,主要有三部分组成。

露在牙床外面的部分,是牙釉质(就是我们平时能看到的白色坚硬的部分),构成牙齿主体的部分就是牙本质,牙本质里包裹着牙髓(由神经和血管组成)。牙本质主要是由牙本质小管构成,内含有大量的神经末梢。

那么,为什么会出现牙本质过敏呢?

“酸、软、痛”的敏感表现并不是单一的疾病,病因和发生的机制也不单一。

我们可以把这些原因,主要归纳成两大类。

第一类,是导致牙本质暴露的疾病或行为。

这个很容易理解,一旦牙本质暴露在外,神经末梢也会暴露在外,神经末梢非常敏感,一受到刺激,自然就会传递出酸、软、痛的信号了。导致牙本质暴露的原因很多,举几个例子大家就明白了。

比如牙龈退缩,会导致牙本质暴露。

我曾经有个病人叫A太太,她刷牙的时候经常会出血,早上醒来,口水里也会发现血丝,半年来吃不了偏冷偏热的东西,一吃就酸。当时,我给A太太做了检查,发现她的牙龈红肿,一碰就容易出血,有些牙齿已经松动,拍片子发现,已经有明显的牙槽骨吸收(牙槽骨是长牙齿的骨头,如果把牙齿比成是一棵大树,牙槽骨的吸收,就相当于是大树底下的水土流失)。最后,她被诊断为慢性牙周炎。A太太就是因为牙龈退缩,导致了牙本质暴露,才出现了牙敏感的症状。

又比如说喜欢咬硬物,也会导致牙齿的外伤,造成牙本质的暴露。

我的另一个病人小C,非常喜欢用牙咬硬物,比如螃蟹、骨头、核桃等。某次吃东西硌到了左下大牙,因为没有当回事儿,一直也没有处理。一个星期后,他发现自己咬东西时,牙齿会非常酸痛,才来就诊。检查发现,他的牙齿上出现了一条长长的裂纹,一直延伸到牙根,诊断为牙隐裂。

小C的情况,就是牙齿外伤导致的牙敏感。

刚才白女士的情况,也是典型的例子。长期不正确刷牙的磨损,导致了牙本质的暴露,才有了牙敏感的症状。除此之外,长期饮用碳酸饮料,也可能导致牙齿酸蚀,牙本质暴露,出现牙敏感的症状等。

第二类原因,则是全身应激性增高。

我们可以这样理解,牙本质受到刺激后,是否去向大脑通风报信是有个标准的,应激性增高是指这个标准下调了,比如身体处于月经期,妊娠后期或其他原因导致的抵抗力降低时,平时不会感觉到不适的水温/刷牙力度,也会导致牙齿敏感。

所以,我们可以发现,同样是牙本质敏感症,因为形成的原因不同,治疗的方法也是完全不同的。

牙本质过敏症总的治疗原则就是对因治疗。比如前面说患有牙周炎的A太太,我给她的治疗方案就是先进行牙周刮治,彻底清除常年累积的牙结石,然后再进行抗敏治疗,而喜欢咬硬东西的小C,因为他的牙神经状况还可以,我的治疗方案就是牙冠保护,让他改掉用牙齿咬硬东西的坏习惯。

再回到满腹疑问的白女士案例,因为她的牙齿已经出现了楔形缺损,所以我给她的治疗方案是先进行树脂充填。为了今后不再出现这样的问题,我还有一个重要的任务——就是教会她如何正确刷牙。

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我们每天都在刷牙,但如果要问一个人正确的刷牙方法是什么,可能很多人脑海里都是一个模模糊糊的印象。事实上,这个问题并没有唯一的答案。

我推荐的是巴氏刷牙法,这种刷牙方法的重点,是清除附着在牙龈上的菌斑(我们可以理解为刷牙需要清洁的部分)。让我们对照着视频看看刷牙方法是否合适吧:

刷牙的方式正确了,就会减少很多牙齿的不必要损耗,也就可以减少牙敏感情况的发生。

对这些因为牙本质暴露而出现的牙敏感问题,我们一般采用的是树脂充填或脱敏的方式。

树脂充填,刚才已经介绍了,就是我们所说的补牙,那么,脱敏又是什么操作呢?

目前牙医界选择的脱敏方式,与涉及敏感牙齿的数量和严重程度相关,有时选择的是碘化银、酚醛树脂等脱敏,有时也会选择激光脱敏,医生会根据患者的情况,选择合适的脱敏剂进行脱敏。

当然,民间也有流传一些脱敏的“秘方”,比如说咀嚼茶叶,或是咀嚼生核桃仁、大蒜等等,这些民间方法的确也可能有效,因为这些食物里含有大量鞣酸,可使牙本质小管中的蛋白质凝固,从而起到脱敏的作用。平时如果用含氟的牙膏涂擦,也可以收到一定的脱敏效果,专效抗过敏的牙膏效果更好。

但作为一个牙医,小姐姐还是要温馨提示:有牙齿冷热酸甜敏感或者其他不适时,请及时就医,毕竟引起牙敏感的情况不同,处理方式是不同的,专业的事情需要交给专业的人士去处理哦!

那么,今天的介绍就到这里了。

做个小互动:你曾经有过牙齿敏感的时候吗?你的刷牙习惯是早起刷一次?睡前刷一次?早晚刷两次?还是每次饭后都刷呢?除了牙刷之外,你还会使用牙线等其他清洁牙齿的工具吗?

如果你喜欢牙医小姐姐的新专栏,也欢迎留言鼓励我,下次我们再来聊聊关于拔智齿的那些都市传说吧~

资料来源:1.《牙体牙髓病学》;王嘉德、高学军;北京大学医学出版社2.《临床牙周病学》;曹采方;北京大学医学出版社主稿人:杭州牙医吕佩红;编辑:包包;质检:笑言;排版:CC;题图:鲁鲁修题图来源:《吸血鬼生活》.豆瓣电影;《天下无双》.豆瓣电影

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