常见输血反应和处理措施（输血分类以及输血反应处理流程）

血，全称血液，是在心脏和血管腔内循环流动的不透明红色液体，是我们人体内最重要的组成部分之一。将血液通过静脉输注给病人这一种治疗方法也在临床中承担着非常重要的角色。那么在治疗中，我们输进去的血都一样吗？如果遇到输血反应要怎么处理？今天就和阿虎小编一起学习学习吧。

一、输血

狭义的输血是指输注全血，广义的输血是包括全血在内的、由血液制备的各种有形或无形成分的输注，造血干细胞（骨髓或外周血）也算是一种特殊的输血。

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二、输血的类别

全血

全血是由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合的血液，存放在原始容器内2℃～6℃储存，主要是红细胞（约占40%～50%）和血浆（约占50%～60%）。

成分血制品

（一）各类红细胞制品

1、浓缩红细胞

浓缩红细胞（压积红细胞，红细胞浓缩液或少浆血）是最简单的红细胞成分制品，临床中约80%用血是输注红细胞，现多提供浓缩红细胞。

2、红细胞悬液

红细胞悬液是将血浆分离后，加入“添加”稀释液所制。

3、除“白膜”红细胞

将全血离心使红细胞沉淀到血袋底部，白细胞（和多数血小板）在红细胞和血浆间形成一层白色细胞细胞，称为“白膜”。除“白膜”红细胞仍保留红细胞，浓缩红细胞中含约10%的白细胞。减少了白细胞和白细胞抗体反应引起的输红细胞时传播细胞内传染病（病原体）的危险。“白膜层”可用于制备浓缩血小板。

4、除白细胞（过滤）红细胞或全血

除白细胞（过滤）红细胞或全血输注可减少白细胞引起的免疫（反应）的发生；减少急性输血反应；若过滤后每袋血的（残留）白细胞少于1×10，减少了传播巨细胞病毒的危险。

5、洗涤红细胞

对红细胞用0.9%的生理盐水洗涤3次，可去除大量的白细胞（达80%），和几乎全部的血浆蛋白，但红细胞也有一定损失（约20%）和损伤，成为洗涤红细胞，由于在洗涤过程中破坏了原来密闭系统，故应在4℃～6℃下保存，并且必须在24小时内输注。主要用于有严重输血过敏史者、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、含抗IgA血浆蛋白抗体者、新生儿溶血病换血等。

（二）血小板

血小板输注是为了治疗和防止因血小板数量减少或血小板功能缺陷所致的出血，但不是任何原因所致的血小板减少和血小板功能缺陷均可以输注，有些情况下是禁用或是慎用血小板输注。血小板输注可以减少出血发生率，降低出血死亡率，但也会引起过敏反应、同种免疫反应、输血相关肺损伤及输血传播性疾病

（三）血浆制品

1. 新鲜冰冻血浆

从1单位全血在采集后6小时内分离的血浆病迅速冰冻到－25℃或以下制成；含有正常血浆中稳定凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白的含量；至少含有新鲜血浆中的70%的凝血因子Ⅷ。

2. 病毒灭活血浆

血浆用美兰/紫外线照射处理以减少艾滋病、乙肝和丙肝的危险。这种方法灭活其他病毒，如甲肝病毒、微小病毒B19效果差一些。成本比常规新鲜冰冻血浆要高许多。

3. 冷沉淀

通过加工新鲜冰冻血浆，获得容量为10ml～20ml内含冷球蛋白组分的一种成分。

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（四）血浆蛋白制品

1.人白蛋白溶液

通过大容量混合人血浆组分分离制备。

2.浓缩凝血因子Ⅷ制品

由大容量混合血浆制备的部分纯化的凝血因子Ⅷ制品。

3. 浓缩Ⅸ因子制品/凝血酶原复合物浓缩剂

含有Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ；PCC由血浆去除FⅧ后制成，还含有因子Ⅶ，为减少诱发血栓形成，目前的PCC多加入了肝素或/和抗凝血酶以防止PCC的凝血因子的激活和过量凝血酶形成。

4.纤维蛋白原

纤维蛋白原由冷沉淀或血浆制备，纯度>70%。

5.静脉注射免疫球蛋白

浓缩的人血浆IgG抗体溶液，经处理使制品安全并适用于作静脉注射。

三、输血反应处理流程

输血反应发生原因是一般由于：①血型不合；②血液污染；③热源性物质；④大量输血；⑤同种异体蛋白等引起。输血存在一定风险，因此，临床要严格掌握适应症，严格查对制度。

出现输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血后要做到

1、应立即减慢或停止输血，更换输液器静脉注射生理盐水维持静脉通路

2、立即通知医生及输血科，报告护士长，遵医嘱及时检查治疗，查找原因，做好记录。

3、严重反应出现时：以上处理后立即配合医生投入抢救、吸氧等

4、保存输血袋及余血送输血科，必要时取病人血样一起送输血科保存备查

5、发生输血反应，科室应及时将信息反馈到输血科、医务科、护理部。

6、安慰病人以及家属做好耐心细致的解释工作，减少病人焦虑与不必要的输血纠纷

7、按照医嘱及时给药

8、加强巡视及病情观察，做好处理并记录。

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