早期肺气肿该如何识别（秒懂肺气肿）

来源： 医学界影像诊断与介入频道

书上一般是这样写的：肺气肿表现为肺过度充气膨胀，肺透亮度增加，肺容积增大，或局限性透亮区。

初学者看完之后一般是一脸茫然，遇到具体的CT病例，很多时候只能用意念猜测肺气肿，老是拿不准到底是不是肺气肿。偶然间遇到一些经典的CT图片，可以让大家秒懂什么是肺气肿。

《内科学》第9版：

阻塞性肺气肿分为①小叶中央型；②全小叶型；③混合型肺气肿。

其他类型：

• 代偿性肺气肿：例如左肺切除后，右肺代偿性肺气肿。
• 间隔旁肺气肿：位于双肺胸膜下。
• 瘢痕旁肺气：局限于纤维疤痕组织周围。
• 间质性肺气肿：支气管或肺泡破裂后，空气进入肺间质所引起，气体可跑到纵隔及皮下。
• 肺大泡：1厘米以上的肺气肿，就是肺大疱。

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肺气肿典型图谱

典型图谱1

典型图谱2

典型图谱3

典型图谱4

典型图谱5

典型图谱6

典型图谱7

典型图谱8

典型图谱9

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肺气肿实战图谱

实战1

实战2

实战3

实战4

实战5

实战6

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间质性肺气肿

可怜啊，要找一个清晰的间质性肺气肿图片，还得查阅English文献！

下面这个患者是肺间质纤维化合并肺气肿：combined puLmonary fibrosis and emphysema(CPFE) ，做肺功能之后出现间质性肺气肿、纵膈气肿。

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后记

肺气肿，简单的很简单，复杂的很复杂，有时间肺气肿与间质性肺病都不容易区分！

上图中，case1，CT显示为肺间质纤维化，但是，患者死亡后遗体解剖为肺气肿，没有纤维化。

原文：A post mortem autopsy showed widespread pulmonary infarction of different age with haemorrhagic necrosis. There were limited areas with signs of previous infection, and diffuse extensive emphysema, but no fibrosis.

Case2，抗感染治疗后复查，只剩下肺气肿，还有支气管扩张（左下叶）。

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