得了灰指甲怎么才能治愈(有灰指甲趁现在治疗)
蔡晴
驻丁香医生医师
皮肤科主治医师
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患者
女,40 岁,过往病史:无
医生您好,我右脚大拇趾灰指甲,一直用复方聚 * 酮碘搽剂,但还是反反复复。
现在一整个趾甲都灰白了,很难看,怎么办?
*出于隐私保护,此处不展示患者上传的照片
蔡晴
皮肤科主治医师
您好,感谢信任!
看过病史照片,症状比较典型,考虑是灰指甲——我们也叫甲真菌病,是真菌感染引起,进一步明确诊断的话可以做真菌镜检和培养。
镜检主要取病甲甲下碎屑,一般现场可以出结果。对不典型的甲真菌病可以进一步做培养,可以鉴定菌种和进行药敏试验。
如果之前使用过抗真菌药,一般建议停用 2~3 周再去做检测,准确性会更高一些。
您使用过的复方聚 * 酮碘搽剂,抗菌作用比较弱,有些人使用起来效果不好,治疗时间比较长。给您如下治疗建议:
如果病甲少,可以外用 30% 冰醋酸溶液,每日两次。或者使用阿 * 罗芬甲搽剂治疗,按照说明书使用,里面配有小工具。外用药需要配合定期磨甲,每月两到四次。
如果病甲多,比如大于 5 个,也可以口服伊 * 康唑胶囊或者特 * 萘芬片治疗,平均用三到四个月,有时需要半年以上,需要定期监测肝功能。
在临床上,如果口服结合外用药物,可以缩短疗程,提高疗效。
平时要勤换鞋袜,勤洗脚,保持脚部干燥透气,家人间盆子、拖鞋、毛巾等要分开使用。尽量避免外用公共场所的非一次性拖鞋等物品。
平台上也支持在线购药,如果需要用药请告诉我,我为您开具处方。
想使用口服药治疗的话,需要您提供近期肝功能报告,我为您评估一下是否适合。另外,平时有没有其他一起吃的什么药物?请告知一下。
如果还有其它不清楚的问题,请您也一起补充,我为您做进一步解答。
患者
女,40 岁,过往病史:无
医生,我已到医院做过肝功,一切正常,想配合吃药治疗。
灰指甲被人看到实在太尴尬了。最近可能天气回暖,还觉得有点痒,所以立马找您咨询。
我每年都参加体检的,肝功都没问题,血压血脂各项都正常。
平时都不吃药,一年感冒一次吃几包冲剂而已。
我们县医院之前给我开了治灰指甲的口服药,医生说可能会对肝肾有损伤,具体什么药我也记不得了,我听了之后就没去拿药。
咨询您的目的是找更好的治疗方法,吃损伤相对更小一点的药,请您帮忙。
*出于隐私保护,此处不展示患者上传的照片
蔡晴
皮肤科主治医师
您好,已详细看过您的留言,了解您的情况了。
口服药常用的就是前面提到的伊 * 康唑或者特 * 萘芬,都是比较安全的,损伤肝功能几率不大。
一般服用前及第二个疗程开始前需要检查肝功能。
伊 * 康唑是冲击疗法,每次服用 200 mg,每天 2 次,中午和晚上随餐服用,可以用牛奶送服,随餐服用可以提高药物吸收率。吃一周停三周,这样为一个疗程。
也就是每月只吃一周药,比较方便,大部分人选择吃这种。
特 * 萘芬需要每天口服 250 mg,整体的安全性也是比较高的。
两种药物的疗效接近。
服药一个月后,带肝功能检查报告复诊。祝您早日康复!
*注:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。
像灰指(趾)甲、脚气这类真菌感染疾病,如果你不管不顾,或者乱用街边偏方,都可能导致反反复复,磨人又碍眼;甚至还可能让家人孩子被传染,一起受累。
更别提它们对你的形象影响有多直接。
冬天好掩饰,还可以拖延一下;但现在天气开始回暖了……这些问题不抓紧处理,到了夏天还是挺尴尬。
事实上,只要你坚持遵医嘱,按疗程规范治疗,效果都肉眼可见。
如果你希望能美美地、毫无负担地迎接夏天,现在就要赶紧行动啦。
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责编猴鸽
作者蔡晴
科学审核 计雄飞
皮肤科主治医师
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