心绞痛的重要诊断依据（受心绞痛折磨20年）

生活中有些人可能会出现胸痛的症状突如其来的心脏绞痛，可能给人带来很强的不适感，甚至在之后的一段时间内都会不由自主地猜测，自己是不是心脏不太好，我来为大家科普一下关于心绞痛的重要诊断依据?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

心绞痛的重要诊断依据

生活中有些人可能会出现胸痛的症状。突如其来的心脏绞痛，可能给人带来很强的不适感，甚至在之后的一段时间内都会不由自主地猜测，自己是不是心脏不太好。

曾接诊过一名患者，看患者的病历显示，在20年前曾因为胸闷、胸痛，出现濒死感而被送往急诊。当时的检查结果显示，心电图振动才刚刚，并未出现明显的心脏病变。后来进行了多项检查，包括冠状动脉CT、造影等项目，结果均显示正常。

但是在出院的时候，患者被诊断为冠心病，存在不稳定性的心绞痛，并且前前后后开了非常多的药，让患者坚持服用。服用期间，原以为能因此稳定病情，谁曾想患者多次前往医院急诊，也是类似的情况，显示胸闷胸痛喘不上气，然后出现濒死感，但是没多久症状就自行消失了。

如果仔细了解患者的发病经历，以及过程中出现的身体变化，应该能够发现，他不应该是冠心病，而很可能是惊恐发作。被“心绞痛”折磨20年，最后发现自己只是惊恐发作，让患者难以接受。

很容易被漏诊的“惊恐障碍”，是什么情况？

作为焦虑障碍的一种，惊恐障碍可能会在毫无诱因的情况下，出现强烈的濒死感、并且伴随着心悸、心慌、震颤、出汗等症状，很可能会带来强烈的不适症状。而这种症状和心绞痛发作也存在一定的相似性，在医院如果不了解发病的前后原因，很可能会出现错诊漏诊。

因为惊恐障碍而出现的心慌、心悸等症状，可能会在一段时间或自行消失，或者在看到医生、护士后，就会逐渐好转。病情出现的时候非常突然，症状强烈，但是症状缓解也是非常迅速的。人们可以在早期控制惊恐的发作，并且预防反复发生惊恐的事件。

惊恐障碍、心脏病，该如何区分？

其实前面也提到了和冠心病、心绞痛等疾病相比，最大的区别大概是这是两种完全不同类型的疾病。惊恐障碍是一种心理、精神方面的问题，而冠心病等是器官病变，疾病的诱发机制是相对明确的。冠心病、心绞痛等疾病往往是因为心肌缺血、缺氧等引发的。

两者的好发人群也有所不同。惊恐障碍的好发人群主要集中在15岁至24岁以及45岁至54岁左右，很少会发生在65岁以上的人群中。但是心脏病、冠心病等问题更多的会出现在中老年人身上。

相比而言，惊恐障碍地出现持续的时间要比心绞痛症状更久一些，带来的躯体症状一般不会超过20分钟至30分钟。但是心绞痛的出现一般会持续3-5分钟，很少超过15分钟。

当人们察觉到自己出现了类似的症状时，可以从诱发因素、持续时间等方面来进行判断。当然了更为科学的方式应该是在医院接受正规的检查，在专业的问诊、检查等项目来了解自己的实际情况。确认存在惊恐障碍的问题，也应该接受规范化的治疗。

有人觉得惊恐障碍不就是自己太紧张了吗？放宽心就好了，不需要额外的治疗。但事实上，惊恐障碍是一种综合的病症，患者长期存在躯体症状，但是在内科等门诊始终得不到有效的治疗，也可能导致惊恐障碍不断加重，甚至可能让患者因为长期的焦虑而加重病情，误诊率比较高。

患者在发生惊恐障碍后可能会因为严重的自主神经失调等问题，而出现强烈的身体症状。如果在急性发作期能够得到有效的诊断和治疗，大约有50%至70%的患者都能够得到缓解，并且预期的疗效是比较好的。

但如果始终没有得到有效的治疗，很可能导致病情反复波动，并且转入慢性病的阶段。患者可能会因为对疾病的恐惧而更容易诱发惊恐焦虑，反复引发心悸、出汗、濒死感等症状，甚至永久丧失劳动能力，对患者自身和家庭都会造成很大的压力。

当你反复出现胸闷胸痛、心慌气短的症状后，如果始终检查不出有什么器质性的疾病，可以前往医院的心理科、精神科接受咨询，或许能够发现惊恐障碍等精神方面的问题，根据针对性的病因采取治疗。

有不少惊恐障碍的患者都曾以为自己是心脏疾病，在症状出现后会前往医院的接诊接受治疗，但不管怎么检查都没有心脏问题，问题就是找错了人。认识到惊恐障碍和心脏病之间的差别，或许也能帮助人们解决一些健康方面的问题，避免误诊和漏诊。

参考资料：

1、傻傻分不清的心梗与心绞痛，记住这张表你就会了！·医学教育网·2018-05-15

2、胸痛超过5分钟就该警惕！根据「胸痛时长」判断不同病因·生命时报·2019-03-15

3、心脏发出的30个求救信号 你读懂了吗？·新华网·2020-10-13