子宫出血是早期还是晚期癌症(生完孩子一直出血)

40岁的林某(化名)剖宫产后,恶露大概二十多天就干净了,过了不到一周又再次出现阴道出血,颜色很红:

子宫出血是早期还是晚期癌症(生完孩子一直出血)(1)

她以为是来月经了,加上出血不多,就没有在意,结果,突然有一天:

子宫出血是早期还是晚期癌症(生完孩子一直出血)(2)

阴道大量出血,急诊到了医院,医生在B超引导下给她做了清宫术:

子宫出血是早期还是晚期癌症(生完孩子一直出血)(3)

清宫刮出的组织送病理检查,提示是“绒癌”。

产后恶露干净后阴道大量出血,大多数人包括医生都会想到是胎盘或者胎膜残留,这种恶性肿瘤还真是不多见。

什么是绒癌?

绒癌是一种恶性程度很高的滋养细胞肿瘤;

绒癌可以发生在葡萄胎清宫术后,也可以发生在非葡萄胎比如流产、足月产、宫外孕之后;

绒癌多发生于育龄妇女;

阴道持续不规则流血是典型表现,也可以表现为有过一段时间正常月经后出现阴道不规则流血。

注意:

前次妊娠后到发病的间隔时间不定,有的妊娠一开始就发生,有的可长达十多年。

怎么确定是绒癌?

非葡萄胎妊娠比如流产、足月产、宫外孕终止后4周以上,血hCG水平依然很高,下降之后再次上升,排除了妊娠物残留或再次怀孕;

组织学检查(病理)仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构

注意:

葡萄胎清宫术后也可能是绒癌,与侵蚀性葡萄胎鉴别就在于组织病理学检查有没有绒毛结构,有就是侵蚀性葡萄胎,没有就是绒癌。

绒癌怎么治疗?

化疗为主,手术和放疗为辅;

治疗方案要根据分期、年龄、对生育的要求和经济情况综合考虑,个体化治疗;

治疗结束后应严密随访,第1年每个月随访1次,1年后每3个月1次直至3年,以后每年1次共5年;

随访期间应严格避孕1年。

最后,提醒一下各位有过妊娠的女性:

虽然绒癌并不多见,但恶性程度很高,所以当妊娠终止后出现阴道不规则出血,胎盘胎膜残留、人流不全等常见病要想到,更不能漏掉少见的绒癌。

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