金匮要略脏腑经络辨证(脏腑经络先后病脉证第一)

金匮要略讲解 脏腑经络先后病脉证第一(13)

十三、问曰:阳病十八,何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏病各有十八,合为九十病。人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳七伤六极,妇人三十六病,不在其中。

讲解:疾病的分类,计数。五邪中人各有法度。

哕:呃逆。咽:音“噎”,哽咽。

六微:指六腑之病。

五劳:指五脏之劳,包括肺劳、心劳、肝劳、脾劳、肾劳。

七伤:指食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤。

六极:指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。极:作“疲”字解,是疲极劳损的意思。

妇人三十六病:指十二症、九痛、七害、五伤、三痼。

阳病十八:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛,六者病兼上下而在外,是为阳病。各又有营病、卫病、营卫交病三种不同情况,三乘六得十八,故阳病十八。

阴病十八:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急,九者病兼脏腑而在内,是为阴病,各又有虚病、实病之二种不同,二乘九得十八,故阴病十八。

五脏、六腑之病,皆为风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪所中。各有气分、血分、气血并受三种。故三乘六得十八。

五乘十八得九十,故五脏病合为九十病。

六乘十八得一百零八,故六腑病合为一百零八病。

五劳七伤六极,是饮食起居情志所生。妇科三十六病是月经产乳带下病。均非六淫外感所致,所以说不在其中。

清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,䅽饪之邪,从口入者,宿食也。

清邪:谓雾露之邪,本之于天,故居于上部。

浊邪:为水湿之邪,本之于地,故居于下部。

大邪:指漫风之邪,虽大而力散,故中人于表分。

小邪:指户牖隙风,隙风虽小而力锐,故中人于里分。

(户牖(yǒu):窗户)

䅽饪之邪:䅽xīn,指饮食之邪,故伤人于脾胃。

五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮腠,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。

邪气伤人,各有规律可循。

风为阳邪,中人于午前,风令人脉浮;

寒为阴邪,中人于午后,寒令人脉紧;

湿气重浊,伤人于下部,湿邪流注于关节;

雾气轻清,伤人于上部,雾气伤人于皮肤;

饮食不当会伤人于脾胃。

经脉在里为阴,寒气归阴,故极寒伤经。

络脉在外为阳,热气归阳,故热极伤络。

(是故邪气有清浊大小之殊。人身亦有上下表里之别。莫不各随其类以相从。所谓各有法度也。)

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