面瘫歪嘴斜眼怎么治（不是口眼歪斜都是面瘫）

足少阳胆经共有44个穴位，腧穴主治肝胆病，侧头、目、耳、咽喉、胸胁病，以及经脉循行经过部位的其它病症。

图2-55 足少阳胆经脉循行示意图

1．瞳子髎 （GB 1）

【定位】目外眦外侧0.5寸，眶骨外缘凹陷中（见图2-56）。

【主治】①头痛；②目赤肿痛、羞明流泪、内障、目翳等目疾。

【体会】平刺0.3～0.5寸。或三棱针点刺出血。头痛是其最常用的主治，大家可以针刺或者放血，同时，也可以用于眼科的各种疾病，我经常用它治疗外展神经麻痹，和球后穴联合使用。单纯的外展神经麻痹，是比较少见的，我们经常会发现它跟其他支配眼肌的神经同时出现障碍，比如动眼神经、滑车神经，有时候也会出现面神经和三叉神经的问题。对于相邻颅神经的损伤，我们要考虑好几个方面，有可能是局部的炎症，有可能是肿瘤压迫，还有可能是脑出血或脑梗塞。今年5月一个周五接诊一个27岁的小伙子，发病两天，典型的左侧周围性面瘫症状，就是没有耳后疼痛，没有受凉病史，给予针刺治疗，口服强的松。周六我的网上工作站患者咨询，说眼睛不能对焦，周一复诊，查体发现左侧眼球外展略受限，左侧凝视轻微复视。是个外展神经损伤，遂建议神经科就诊。查头颅MRI，头颅MRI示基底节前下方见18×14×13mm占位，增强考虑低级别胶质瘤。这里，大家要注意到，先出现面神经的损伤，然后再出现外展神经损伤，是一个进行性加重的过程，两者间隔只有三天，我们就要考虑，有可能是多颅神经炎，但是最有可能是肿瘤压迫引起。当时我跟学生就说，像面瘫患者来了，就让他做头颅CT排查，有点过度医疗的意思，但是不做的话，有时候就会出现误诊，所以我们对病人一定要把话说在前头，让他自己选择做还是不做，大部分患者都不会去做，但是一旦出现其他症状，我们就一定要提高警惕，是否有可能是其他疾病？不要自以为是的下了诊断，一定是特发性面神经炎。这个患者我们就给他赢得了手术的机会，一旦它进一步加重，有可能出现脑疝等严重的并发症。

图2-56

2．听会 （GB 2）

【定位】耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口有孔（见图2-56）。

【主治】①耳鸣，耳聋，聤耳；②齿痛，口眼歪斜。

【体会】微张口，直刺0.5～0.8寸。听宫、听会主治一样，刺法一样，由于这两个穴位，针感比较强，而且针刺后患者容易出现疼痛，需要交替使用。其他我就不在这里啰嗦，说了那么多治疗耳鸣耳聋的穴位，我给大家简单介绍一下关于耳鸣耳聋的自我预防和保健，无论是突发性耳聋，还是老年人听力下降，都可以用这种方法。第一步：双手食指和中指放置在两侧听宫听会穴上，从耳门——角孙——耳后高骨——翳风——耳前，回到听宫听会穴上，一边按揉一边沿上述路线运行，遇到有明显酸胀疼痛的位置，多停留按摩1min，如此循环六次；第二步：双手拇指向上点按乳突、风池各1min；第三步：双手拇指食指夹持耳廓，从耳尖到耳垂，按揉牵拉1min。第四步：鸣天鼓，用双手掌根将耳廓折向前，遮掩住耳道，食指弹击枕骨粗隆，每天睡前进行36次。

3. 上关 （GB 3）

【定位】下关穴直上，颧弓上缘（见图2-57）。

【主治】①耳鸣，耳聋，聤耳；②齿痛，面痛，口眼歪斜，口噤。

【体会】直刺0.3～0.5寸。下关穴和下关穴相比较而言用得比较少，也用于耳聋，耳鸣，还用于牙痛面痛，最常用的是下颌关节紊乱。上关穴教材上多直刺，但是在用于下颌关节紊乱时，很多时候我都是斜刺，接电针，用连续波，松解下颌关节周围的韧带。

图2-57

4．率谷 （GB 8）

【定位】耳尖直上，入发际1.5寸（见图2-57）。

【主治】①头痛，眩晕；②小儿急、慢惊风。

【体会】平刺0.5～0.8寸。率谷是少阳经头痛常用穴位，可以说能够疏解少阳经引起的头痛头晕以及其他一切上焦症状，都可以用到率谷穴，我经常用率谷穴和太阳穴，作为一组对穴，连电针，连续波，频率2HZ，治疗偏头痛、失眠、抑郁和焦虑。这几种病往往是相互联系、同时存在。现在抑郁症和焦虑症患者非常多，轻中度的抑郁焦虑，针灸治疗效果良好。但是重度焦虑，应该让心理科或精神科介入治疗，由于很多病人，他不认为自己心理有疾病，在听了一些养生讲座以后，总觉得自己属于经络不通、气血不调之类，对于这样的病人，一定要推荐去心理科就诊，让他确诊以后，明白自己是有心理疾患，然后再进行针灸治疗，以免造成医疗纠纷，因为这样的患者，情绪波动大，往往针灸的效果，容易被其不良的心理暗示所抵消，针灸是通过激发人体自我调节能力来治疗疾病，一旦病情变化的范围超出了这种调节能力，还是需要外来药物治疗。

5．风池 （GB 20）

【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴（见图2-58）。

【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣等内风为患者；②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、羞明流泪、耳聋、口眼歪斜等外风为患者；③颈项强痛。

【体会】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸。风池深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。风池穴是头部的重要穴位，“风池”顾名思义，可以治疗和风相关的疾病，不管是内风引起还是外风引起，都可以用风池穴来治，比如肝风内动所导致的中风、头痛、眩晕、癫痫，又比如外风引起的感冒、头痛、鼻炎、口眼歪斜，都是风池的治疗范围。另外它也可以用来治疗局部病症：颈椎病、后枕部疼痛等。风池穴的刺法很重要，尤其是针刺的方向。总结起来说：针尖要针对病所。比如，鼻炎就针尖对鼻部，目赤肿痛针尖对眼睛，咽喉痛针尖对喉咙。风池穴大多以泄法为主。大三的时候我在保定中医院见习，经络注射室的医生，让我扎的第一针就是风池穴，至今为止印象深刻。那是我第一次在诊室里扎一个患者，以前虽然在自己身上、在亲戚、朋友或者同学身上扎过很多次了，但还是第一次在诊室里，接诊一个陌生的患者，而且扎的是风池穴这样一个有一定危险性的穴位。当时，或者是至今为止，这是我最用心的一针，真的是全神贯注。那是一个感冒的患者，他来是治疗别的疾病，看的是腰腿痛，由于感冒，不停的流鼻涕很难受，老师治疗完她的腰腿痛就对我说：“你给他扎一针，治治感冒吧！”我选了风池穴，针尖对准她的鼻尖方向扎进去，得气后快速捻转，2min后，患者的鼻涕就流了出来，鼻子就通了。所以实际上，针灸除了经验外，专心致志很重要，正心诚意很关键。

图2-58