高尿酸血症及痛风者如何合理膳食(科普营养收藏史上最全痛风)

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收藏!史上最全痛风/高尿酸血症饮食指导

文章来源:天府临床营养

已授权《中国临床营养网》转载

作者:卢蕾,四川大学华西医院临床营养科 住院营养师

我们今天给各位带来的是痛风和高尿酸血症的朋友们应该咋个吃。

什么是痛风?

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。这就是说痛风患者都有高尿酸血症的基础。

而高尿酸血症患者中有单钠尿酸盐沉积的人,才能叫痛风。研究表明约有5%-18.8%高尿酸血症的患者会发展为痛风。(地区年龄等不同,也就不一样。)

那么得了高尿酸血症和痛风的患者吃东西是不是一样呢?肯定是不一样的。具体咋个不一样我们今天给你说清楚,先看下图:

高尿酸血症及痛风者如何合理膳食(科普营养收藏史上最全痛风)(1)

你们要问饮食指导A和B分别是啥子了,不啰嗦,直接开始,下面7条是任何时期都要遵守的:

1. 戒 酒

啤酒本生的嘌呤含量就比白酒高,再加上乙醇(俗称酒精)代谢可使乳酸浓度增高进而抑制肾脏对尿酸排泄,还可促进嘌呤分解使尿酸升高,它不可以喝是肯定的。

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但是也不要说白酒就可以喝,同样是酒精,难道白酒的酒精就不抑制尿酸排泄?就不增加嘌呤分解?所以那些说痛风可以喝白酒的人可以跟他撇清关系了,Ta都不在意你的痛风到底痛不痛,还喝啥酒,增进个啥感情!!!

同样是二两酒诱发痛风的可能性排序是:

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2. 减少含果糖饮料的摄入

果糖会加快尿酸的生成,因此,尽管水果、蜂蜜为低嘌呤食物,却不建议痛风患者食用。

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建议食用高纤维的天然食物(如全谷物、蔬菜、豆类、坚果等),不喝碳酸饮料以及果味饮料等高糖饮品。

3. 充足饮水

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4. 控制体重

有研究显示,更高的BMI可增加痛风风险,BMI为25kg/m2、30kg/m2、35kg/m2、40kg/m2者患痛风的风险是BMI为20kg/m2人群的1.78、2.67、3.62和4.64倍。

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5. 增加新鲜蔬菜的摄入

新鲜的蔬菜水果可提供丰富的维生素,维生素能促进血液循环,有利于尿酸排泄,故膳食中的维生素(特别是维生素B族及维生素C)一定要充足。

高嘌呤的蔬菜也可以吃吗?

当然可以!研究表明植物嘌呤摄入最高组与最低组相比较痛风发生风险降低27%。现在是时候反省了,各位痛风/高尿酸的同志,中国居民膳食指南推荐的一天500g新鲜蔬菜你哪天吃够了?

6. 戒 烟

2016年的痛风诊疗指南上清清楚楚明明白白的说,抽烟的人比正常人高35%的可能性得痛风/高尿酸血症。

7. 适量运动

痛风患者不适宜剧烈运动,请注意,这里是“适量”,剧烈运动可是痛风发作的第三位诱因。

男女痛风发病诱因大不同

男性患者最主要为饮酒诱发(25.5%),其次为高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%);

女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发(17.0%),其次为突然受冷(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。

上面7条是无论如何都要遵守的,那么对于不同症状患者的AB饮食终于登场了

饮食指导A:

1. 可以自由摄取低嘌呤含量的食物,适量摄取中等嘌呤含量的食物:虽然人体代谢产生的嘌呤占总嘌呤池的80%,剩余20%来自于食物,雪崩的时候没有一朵雪花是无辜的哦,咱还是尽量少从嘴巴里给机体增加负担。

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2. 不宜食用肉汤,高嘌呤含量食物可采用炖后弃汤食用。

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嘌呤是水溶性的,高温下水溶性加强,炖汤就把各种肉里的嘌呤都溶解进去了。这样一碗汤摆你面前就好比痛风再像你招手:

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如果还管不住嘴,那么看看新鲜拍摄的痛风石沉积于患者的脚趾等关节处。这样的脚还走得动路?穿得下鞋吗?

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饮食指导B:

1. 严格限制嘌呤类食物的摄入,最好控制于150mg/d之内:都发作了,不疼么?咱管住嘴巴好吧。

2. 仅能选用低嘌呤含量的食物,优质蛋白质的来源尽量控制于蛋类及奶制品:这个时候就莫想着吃肉了,鸡蛋牛奶一样棒。

3. 严禁食用任何肉汤。

4. 忌用刺激性饮料及调味品。

综上急性发作期的你需要短期内严格控制饮食,如:(鸡蛋 牛奶 馒头*1.5个 低嘌呤蔬菜150g)*3顿饭。嘌呤150mg以内,能量1500kcal-1600kcal,蛋白质72g左右,优质蛋白占比1/2以上,即不会饿肚子,又满足机体康复的需求,还不加重嘌呤对机体的负担!

总结:

如果你是肾脏功能减退而引起的痛风/高尿酸血症,建议积极治疗原发疾病。

饮食只能控制高尿酸血症进展为痛风,或者减少痛风发作的频次,如果需要降低血清尿酸水平需要药物合并饮食控制。

痛风目前尚无根治之术,但控制尿酸水平可以使病情好转。

如果你还是不晓得咋个吃,那么请预约营养门诊,为你定制食谱,教你一日三餐咋个吃!

参考资料:

1.孙长颢.营养与食品卫生学[M]. 北京.人民卫生出版社,2012.286-291

2.中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风指南[J].浙江医学,2017.39(21): 1823-1832

3.Ryu KA,Kang HH,Kim SY,et al.Comparison of nutrient intake and diet quality between hyperuricemia subjects and controls in Korea[J].Clinical Nutrition Research,2014,3(1):56-63.

4.吴若男,韩磊,赵婷.痛风营养治疗的研究进展[J].中国食物与营养,2018,24(8):65-69

《中国临床营养网》编辑部

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