全身型重症肌无力误诊（三院首例胸腔镜下治疗重症肌无力）

近日，西北大学附属医院·西安市第三医院心胸外科联合神经内科完成首例胸腔镜下重症肌无力的治疗。

患者，女，52岁，发现右侧眼睑不能完全闭合4天，长时间看东西后出现眼睛疲乏。就诊西安市第三医院眼科后初步诊断为肌无力症。为进一步明确诊断，患者随后于神经内科住院治疗。经院内MDT多学科联合会诊后诊断为：眼肌型重症肌无力，该疾病是世界性疑难病。给予患者胸部CT检查后发现胸腺瘤是引起重症肌无力主要原因，遂转入心胸外科手术治疗。

心胸外科杨锋副主任医师、张亮副主任医师在胸腔镜下进行经剑突下三孔式纵膈胸腺瘤及周围脂肪扩大切除术，该治疗是西安市第三医院首例胸腔镜下重症肌无力的治疗。术后一天，患者右侧眼睑能完全闭合，眼睛疲乏症状好转。术后三天，患者顺利出院。

眼肌重症肌无力是一种神经肌肉接头部位出现传递障碍的自身免疫性疾病。症状局限于眼外肌，轻则眼球运动受累，多呈不对称性眼睑下垂，睁眼无力、斜视、复视、有时双眼睑下垂交替出现。任何年龄均可起病。约60%在30岁以前发病，多见于女性，且发病者常伴有胸腺瘤。检查见肌肉有不同程度的无力以及反复收缩后无力的加重。感冒、情绪激动、过劳、月经来潮、使用麻醉镇静药物、分娩、手术等常使病情复发或加重。

发病原因可有：眼肌型重症肌无力患者自身免疫系统异常；环境因素，临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降，过度劳累造成免疫功能紊乱，病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或D—青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等原因。

西北大学附属医院·西安市第三医院心胸外科不断提高专业技术，服务患者，为“健康中国2030”添砖加瓦！

文：心胸外科 杨锋

图：心胸外科 杨锋

编辑：宣传科 刘晓雨

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