治疗瘢痕前你需要知道的几个问题(瘢痕治疗要越早越好)

来源:【人民日报健康客户端】

受访专家:谭军,湖南省人民医院整形激光美容科科主任

擅长:擅长瘢痕整形、皮肤再生、激光美容、鼻整形、眼整形、乳房整形等。

出诊时间:每周一、三、五上午

据不完全统计,我们国家每年产生的瘢痕患者大概有2,600万。近年来,由于人们越来越重视对美的追求,瘢痕治疗逐渐成了患者的刚性需求。烧伤、烫伤、车祸、运动摔伤或者意外创伤、各种手术包括美容手术如双眼皮、鼻整形、乳房整形、抽脂等切口瘢痕甚至是点痣去斑等都可能留下瘢痕。近期,人民日报健康客户端权威名医科普直播栏目《人民名医》邀请了权威专家谭军教授,对瘢痕的成因、预防及治疗相关的九大问题做出解答。

治疗瘢痕前你需要知道的几个问题(瘢痕治疗要越早越好)(1)

医学上是如何定义瘢痕的?瘢痕有哪些分类?产生的原因是什么?

谭军介绍,瘢痕是人体的皮肤受到损伤以后,因为愈合欠佳所遗留的真皮的纤维化病变,它会产生一些伴随症状,比如瘙痒、疼痛,也会有功能影响,尤其对青少年儿童可能产生心理障碍。瘢痕的产生主要是由炎症和皮肤组织张力两个因素造成的。

瘢痕的分类方法很多,有按受损原因分类的,比如烧伤、烫伤、外伤;有按照瘢痕部位分类的,比如头部瘢痕、面部瘢痕;还有按照适合于激光治疗的“四色四度”分类方法,即红色、色素沉着、色素减退、色素脱失,以及增生、扁平、凹陷和萎缩;更有按照瘢痕形态分类的。谭军表示,通常根据颜色和质地来进行瘢痕分类,这样可以指导医生选择设备仪器和设置参数,有利于规范治疗。

什么是瘢痕体质?是过度愈合的产物吗?为什么会有瘢痕体质?

没有瘢痕体质一说。谭军提示,很多人认为一旦留疤就是瘢痕体质,这是一个错误的认识。如果在愈合过程中给予正确指导和处理的话,是可以不留疤的。所有的瘢痕是有适当的方法可以治愈的。

谭军表示,有部分人谈及的“瘢痕体质”可能指的是“瘢痕疙瘩”,目前在医学上对瘢痕疙瘩的发生、发展还没有完全了解。即便是长瘢痕疙瘩,也不是瘢痕体质。组织过度增生代表它的细胞功能是存在的,就像开车有油门没刹车,把刹车修好了,这个车就可能就控制了。在临床上,萎缩、凹陷、发生增生瘢痕,是治疗次数和时间的问题可以解决的。从这个角度来理解,增生并不一定是坏事。

瘢痕的治疗方式有哪些?

瘢痕治疗大致分为手术治疗、非手术治疗和药物治疗三类。手术治疗包括切除瘢痕、皮肤移植、皮瓣移植等传统技术;非手术治疗包括按摩、压力治疗、激光光电等;药物治疗包括口服药物、用绷带或弹力带压迫使瘢痕软化、皮质类固醇激素类药物瘢痕内注射等方式。谭军提到,近20年激光光电研究取得了革命性进展,即靶向治疗。激光使得精准治疗得以实现。“过去采取的方法,是把疤作为废品一样,把它整体切掉丢弃,然后从其他地方移一块正常皮肤过来,这样的话叫拆东墙补西墙,而激光治疗可以在原位实现组织再生修复。”

超脉冲CO2点阵激光治疗瘢痕的原理是什么呢?优势是什么?

点阵激光,主要就是通过非顺序发射的激光在皮肤上把控,形成治疗组织和非治疗组织,这样能够很快愈合。安德森教授于2004年提出了“选择性光热作用原理”后被全世界引用。在此基础上,中国特有的皮肤原位培养技术,使瘢痕内的残留的干细胞能够在原位分化增殖,形成新的皮肤。

谭军表示,“研究发现,激光是一种可控的、有限的损伤,组织在愈合过程中,如果愈合环境的不同,得到的愈合结果是不一样的。点阵激光治疗瘢痕,高效、精准、有效,几乎没有副作用。如果病人按照护理方法去执行,都能得到很好的改善效果。”

激光对整形美容有哪些决定性影响吗?

在国际上,激光是近20年来医学最重要的里程碑进展之一,不仅仅是在整形美容专业,在眼科、泌尿外科、普外科、新生儿科、妇产科等专业都有广泛的应用。尤其在医疗美容专业领域,大家熟知的光子嫩肤、激光袪斑、激光去皱、激光眼袋、脉冲染料激光治疗血管性疾病等,超声波、热玛吉、射频等,这些激光和光技术的发展,改变了传统的治疗方式,给广大群众提供了安全有效的治疗手段。

一般瘢痕治疗需要多久才能有效?是否有最佳治疗期?能否彻底修复?

瘢痕激光治疗2-3次后可获得显著改善。研究发现,瘢痕大致分为红斑期、红色增生期和稳定成熟期。在红斑期,创伤要修复,而如果增生期去做激光,会穿透皮肤,修复难度就会增加。谭军建议,“在尽可能早的时间进行治疗,最好是创面愈合早期。在红斑期愈合,形成一个新的皮肤,就会绕过第二关直接到成熟稳定期,这样有助于减少最终瘢痕的面积和后果,比如说痒痛、挛缩。”

严格意义上来说,组织的修复结果有二种:完全再生修复和不完全再生修复。瘢痕治疗修复的结果,取决于组织再生修复的条件。归纳一下,不外乎两个方面: 病人的条件和医生提供的治疗技术。首先,是皮肤组织损伤的程度。其次,合理的治疗方案,医生的技术水平起了很重要的作用,硬件之外,软件的重要性不可忽视。谭军表示,临床上,治疗病例中约四分之一的患者可以达到“社交无痕”的治疗效果,其他的患者也可以达到比传统技术(包括手术切缝、皮肤移植、皮瓣转移和皮肤软组织扩张)更好的疗效。

所有的瘢痕都需要治疗吗?立秋前后,适合去做瘢痕修复吗?

瘢痕主要有三个方面的影响,功能、美容,心理发育。如果对这三个方面有影响的瘢痕都需要治疗。我们专业上有一句话,预防瘢痕最好的防护就不受伤。现在来看,对于瘢痕,肯定是预防大于治疗的。谭军提到,“没疤的人永远不知道有疤的人的内心,其实还是看自己的个人需求。”

任何时候都可以去。谭军表示,细胞培养最适宜的温度就是我们的体温,大概36.5~37度之间,只要保持我们的体温在正常状态,就可以去做瘢痕修复。

剖腹产后留的疤越来越大,而且感觉瘙痒难耐,应该怎么办?

谭军表示,剖腹产的瘢痕是比较富有挑战性的。目前市面上十几种点阵激光里,组织穿透最深的激光模式是美国科医人EncoreSCAAR FX,组织穿透深度约3500u。对这种瘢痕需要更大的耐心,更深层是修复不到的,体表可以达到很好的修复效果。

瘢痕疙瘩是否会癌变呢?如何预防瘢痕的产生?

瘢痕的癌变非常罕见,但是瘢痕里如果有皮肤腺发生感染,就会反复溃烂,因为瘙痒去抓,破坏皮肤表层,在修复过程中就有可能突变,形成瘢痕癌。目前可以结合放疗直线加速器去照射,症状能够得到很好的改善。一旦发生溃烂,一定要注意创面的防护护理。

一旦受伤,要尽早进行湿性治疗,涂抹美宝这种湿润烧伤膏。哪怕是擦伤,也尽早进行湿性治疗,减少后期瘢痕的形成。烫伤烧伤的早期,进行第一时间救治,比如冷水冲泡半小时以上,再用干净的毛巾或者衣物覆盖创伤创面,送到专业医院去找专业医生处理。一般的擦伤可以直接涂抹烧伤膏,按照说明书来使用即可。

责编:刘颖琪

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