心脏疾病会不会引起胸痛（胸痛一定是心脏疾病）

28岁的小王是一名程序员，对他来说加班就像家常便饭，在又一次的熬夜后小王感到自己胸前区疼痛，一直放射至肩背部，小王拿着手机上网搜，搜出来的基本都是“心肌梗死”。小王吓得赶紧去医院心内科就诊，结果心电图、心肌酶都正常，排除了“心梗”后，医生让小王再去胸外科看看，在仔细询问了病史及看了小王的检查后，小王最终被诊断为泰齐氏病(Tieze病)。

很多人以胸痛去医院就诊

泰齐氏病 (Tieze病)又称为肋软骨炎 , 是胸痛的常见病因之一，一般为肋软骨与胸骨交界处发生的肋软骨炎性病变，其中肋软骨炎又分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎最为常见，多发生在胸骨旁的第2~4肋软骨处,以第2肋软骨最常见, 多发于25~35岁成年人；而感染性肋软骨炎多为外科手术感染病菌导致, 比较少见。

多发生在胸骨旁的第2~4肋软骨处

目前来说非特异性软骨炎目前来说病因尚不明确, 具体可能如下：

(1) 与肋软骨膜微小创伤及胸肋关节韧带和肋间内、外肌局部应力异常造成的劳损有关;

(2) 与上呼吸道病毒感染有关, 导致胸肋关节面的软骨发生水肿, 增厚而导致无菌性炎症；

(3) 与免疫调节、内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关；

特异性肋软骨炎一般为胸部外科手术后感染引起，其致病菌主要为化脓性细菌和真菌。

非特异性肋软骨炎初期表现就是胸壁局部疼痛, 数日后病变部位出现肿胀隆起, 深呼吸、咳嗽、挺胸等活动及疲劳后疼痛加剧。有些人发病较急, 可感觉胸部刺痛, 跳痛或酸痛;有些则发病缓慢, 在不知不觉中感到胸骨与肋软骨交界处肿胀呈弓状, 伴有钝痛。肋软骨炎的疼痛程度不等, 容易反复, 病程长短不一, 数月或数年可自愈。

感染性肋软骨炎一般为局部红肿热痛，以胸痛为主，严重者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染，病人往往有明显的全身性感染症状。

胸壁局部疼痛

1.查体时可发现患处肋软骨轻度肿大而隆起, 表面光滑, 局部有压痛, 但皮肤无改变;

2.血液化验检查抗“O”、类风湿因子、血沉、血磷、血钙等均正常;

3.胸部CT或X线片检查因肋软骨不能显影, 故对诊断无帮助, 但可排除、肋骨结核、骨髓炎或肺与胸膜的病变；

4.患者胸骨柄周围或肋弓处疼痛症状明显且临床检查符合上述体征者在排除心肺疾病后即可确诊为本病症。

1.心绞痛

有部分急性发病的患者胸痛剧烈, 甚至向后背肩胛部或同侧肩臂、腋窝处放射, 与心绞痛的症状较为相似。但心绞痛一般不会出现“胸前明显压痛及肿胀”的表现, 舌下含服硝酸甘油后, 症状可迅速缓解, 还可以通过做心电图、心肌酶来区分。

通过做心电图、心肌酶来区分

2.肋间神经痛

肋间神经痛也会有胸部疼痛的症状, 但是其疼痛通常是沿着肋间神经分布, 和肋骨走行的方向一致。肋软骨炎疼痛的部位比较局限, 局部有明显肿胀压痛, 活动时或劳累后加重, 用消炎止痛药物才有效。

3.乳腺疾病

女性患者因疼痛放射到乳房, 会误以为乳房疾病而就诊。但乳房本身疾患, 常可在乳房摸到肿块或条索状物, 或乳房有局部皮肤发红等症状。

非特异性肋软骨炎病多采取对症治疗:

(1) 非甾体类止痛消炎药对症治疗。

(2) 药物治疗无效, 可在无菌操作下行长效类固醇激素局部封闭治疗, 文献报道, 对局部肿胀疼痛严重的可采用利多卡因加曲安萘德局部封闭治疗, 有效率较高。

(3) 物理治疗:理疗、热敷、红外线微波等。目的是消炎消肿, 减轻神经末梢刺激而镇痛, 促进血液循环改善局部营养。

(4) 中医认为非特异性肋软骨炎属胸痹、胁痛范畴, 病机为情志不畅、风邪侵袭、痹阻经络、气虚血瘀。治疗以疏肝解郁、补气活血、消肿散瘀等法。

(5) 对于疼痛症状明显、保守药物治疗效果欠佳、局部封闭效果维持时间较短、反复发作、心理负担较重的患者, 应切除病变肋软骨, 从而达到治愈的目的。

感染性肋软骨炎先行保守治疗，采用针对性抗生素有效控制感染，对症镇痛。上述方法无效时，需手术治疗。

一般认为本病多与劳损、慢性损伤等因素造成胸肋关节和肋软骨面发生水肿、增厚等无菌性炎症, 所以要注意预防此类问题的发生, 注意以下几点:

(1) 在劳动时,，注意提高防护意识， 最好不要搬抬重物，也不要用力过猛, 以防胸肋软骨、韧带的损伤。

(2) 平时注意胸部的保暖, 防止受寒;衣着要松软、干燥、避免潮湿。

(3) 要经常开窗通气, 保持室内空气新鲜, 多参加体育活动, 以增强自身的抵抗力。

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